Санаторно-курортное лечение онкологических больных

Направлять больных в местные санатории можно через 3-6 мес после завершения радикального противоопухолевого лечения при отсутствии признаков возврата заболевания, на курорты — не ранее чем через 6-12 мес. Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, срок действия которой составляет 1 мес. В местных санаториях или же на курортах той климатической зоны, где проживает больной, проведение лечения возможно в любое время года, на южных курортах — преимущественно в осенне-зимний период.

Санаторно-курортное лечение наиболее показано больным, завершившим радикальное лечение по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта. К показаниям относятся:

1. Последствия радикального лечения рака желудка. Пострезекционные расстройства легкой и средней степени: демпинг- и гипогликемический синдромы, гастрит культи желудка, анастомозит, рефлюкс-эзофагит, анемия (железо- и фолиеводефицитная), дефицит массы тела больного до 10 кг (по индексу Брока), хронический гепатит, холецистит, панкреатит, энтероколит (вне фазы обострения), функциональные нарушения нервной системы.
2. Последствия радикального лечения рака толстой кишки. Функциональные расстройства: дискинезии кишечника с явлениями кишечного стаза или диареей (вне фазы обострения); хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени (вне фазы обострения); функциональные нарушения нервной системы.

Больным, перенесшим радикальное противоопухолевое лечение и не имеющим возврата болезни в течение 5 и более лет, возможно проведение санаторно-курортного лечения по поводу сопутствующих заболеваний (по показаниям).

При проведении санаторно-курортного лечения онкологическим больным противопоказаны: грязе-, торфо-, озокерито-, парафинотерапия, внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды, гелио- и ультрафиолетовая терапия, горячие ванны, высокочастотная электротерапия.

Не подлежат санаторно-курортному лечению больные: с подозрением на злокачественную опухоль до тех пор, пока это подозрение не будет отвергнуто; подлежащие радикальному противоопухолевому лечению, в том числе не закончившие лечение в виде послеоперационных курсов лучевой и химиогормональной терапии; с подозрением на рецидив или метастазы опухоли, пока это подозрение не будет отвергнуто.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при тяжелых последствиях противоопухолевой терапии: выраженные пострезекционные расстройства после радикального лечения рака желудка, дефицит массы тела более 10 кг, тяжелые формы щитовидной и паращитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии, выраженная сердечно-легочная недостаточность, лимфатический отек конечностей III-IV степеней, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне вторичной лимфедемы конечностей, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии, а также больным с далеко зашедшим опухолевым процессом, подлежащим только симптоматическому лечению, даже при общем удовлетворительном их состоянии.

Относительно противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам, закончившим противоопухолевую терапию по поводу злокачественных новообразований, склонных к частому рецидивированию и метастазированию, местно-распространенных опухолей, а также после лечения рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага. Нежелательно направление на санаторно-курортное лечение пациентов, имеющих лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, ректиты, циститы, кольпиты, эзофагиты, пульмониты, а также различного рода свищи (противоестественный задний проход, гастростома, фарингостома, трахеостома) и уродующие челюстно-лицевые дефекты.

После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года. При отсутствии данных, свидетельствующих о прогрессировании опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса.