Лечение острой почечной недостаточности
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО | МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ | ДОЗИРОВКИ | ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ | ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
| Увеличивающие продукцию мочи | ||||
| Фуросемид | Петлевой диуретик ПК | 2-3 мг/кг, в/в каждые 6-8 ч 2-3 мг/кг, в/в каждые 30-60 мин 1 мг/кг/ч, в/в ИПС | Снижение ОЦК Гипокалиемия | Лечение гентамицином Нефротоксичен |
| Допамин | ПК, СКФ Натрийурез | 1-5 мкг/кг/мин, в/в ИПС | Аритмии Гипертензия Тошнота | |
| Маннитол | Осмотический диуретик Клеточный отек Акцептор свободных радикалов | 0,5-1,0 г/кг, в/в медленным болюсом в виде х 10-20 % раствора | Отек легких Расстройства ЖКТ | Гипергидратация При болезнях сердца |
| Глюкоза (10-20% раствор) | Осмотический диуретик Энергетическая поддержка | 25-50 мл/кг, в/в медленные инфузии каждые 8-12ч | Объемная перегрузка Гипергликемия Гиперосмоляльность | |
| Лечение гиперкалиемии | ||||
| Кальция глюконат (10% раствор) | Кардиопротектор | 0,5-1,0 мл/кг, в/в медленным болюсом | Аритмии | |
| Натрия бикарбонат | Ощелачивание ВнеКЖ | 0,5-2 мЭкв/кг, в/в медленным болюсом | Гипернатриемия Ионизированного кальция Гипокалиемия | Гипокальциемия |
| Глюкоза | Инсулин | 0,1-0,5 г/кг, в/в (1-2 мл/кг 25 % раствора) | Гипергликемия Гиперосмоляльность | |
| Инсулин/глюкоза | Перемещение калия внутрь клеток | 0,25-0,5 ЕД инсулина с 1 -2 г глюкозы на единицу инсулина | Гипогликемия | |
| Устранение метаболического ацидоза | ||||
| Натрия бикарбонат | Ощелачивание | Дозировки указаны в тексте | Гипернатриемия Гипокалиемия Ионизированного кальция | |
| Устранение тошты и рвоты | ||||
| Циметидин | H2-Антагонист | 2,5-5,0 мг/кг, в/в каждые 8-12ч | Нарушение метаболизма лекарств | Тяжелая почечная или печеночная недостаточность |
| Ранитидин | H2-Антагонист | 2 мг/кг, в/в каждые 8-12ч | Тяжелая почечная или печеночная недостаточность | |
| Метоклопрамид | Антагонист допамина | 0,2-0,4 мг/кг, в/м, в/в или 1-2 мг/кг/сут в/в ИПС | Нарушения функции ЦНС Взаимодействие с допамином Запор | Непроходимость ЖКТ Судороги |
| Мизопростол | Аналог простагландина | 1-5 мкг/кг, внутрь каждые 6-12 ч | Расстройство ЖКТ Задержка мочи | Беременность Гипертензия? Судороги? |
ПК -почечный кровоток; СКФ - скорость клубочковой фильтрации; ИПС - инфузия с постоянной скоростью; ВнеКЖ - внеклеточная жидкость; ЦНС - центральная нервная система; ЖКТ -желудочно-кишечный тракт.
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 778;