Когда необходимо начинать поддерживающую инфузионную терапию?

После возмещения дефицита жидкости, стабилизации концентрации электролитов и величины диуреза целью жидкостной терапии становится возмещение неопределяемых и определяемых потерь жидкости. Неизмеряемые потери воды (при дыхании) приблизительно равны 13-20 мл/кг/сут. Выход мочи (основная определяемая потеря) контролируется каждые 6-8 ч и должен возмещаться за такой же период одновременно с возможными потерями через ЖКТ.

Состав вводимых жидкостей подбирается для каждого пациента индивидуально. В первые дни лечения предпочтительнее использовать полиионные забуференные растворы, содержащие все необходимые электролиты, особенно если велики потери через ЖКТ. При длительной терапии применяют растворы с низким содержанием натрия.

Как определять потребность в жидкостях при олиго- или анурической форме ОПН?

У пациентов с олигурической формой ОПН потребность в жидкостях оценивается по величине выхода мочи. К этому объему прибавляют рассчитанное количество неопределяемых потерь (13-20 мл/кг/сут). Скорость введения растворов зависит от степени гидратации организма. Для выявления ранних признаков перегрузки жидкостью рекомендуется серийное измерение величины центрального венозного давления.