Как предотвратить возникновение ОПН у пациентов, имеющих высокий риск ее возникновения?

Прежде чем вводить анестетики, рентгеноконтрастные средства или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты, необходимо разрешить все проблемы, связанные с дефицитом ОЦК, электролитными нарушениями или другими медицинскими состояниями. При проведении лечебных процедур, анестезии или хирургического вмешательства осуществляется мониторинг системного давления крови и поддержание его выше 60 мм рт. ст. посредством введения жидкостей или фармакологическими методами. Нефротоксичные препараты отменяют или не назначают, в крайнем случае их применяют под соответствующим терапевтическим контролем. Определенный защитный эффект дает усиление диуреза с помощью физиологического раствора или инфузий маннитола.

У пациентов с высоким риском развития ОПН необходимо раннее выявление ухудшения функции почек путем определения состояния гидратации организма и массы тела, измерения в сыворотке крови концентрации азота мочевины, креатинина и электролитов. Обязательно регистрировать объем выделяемой мочи, содержание в ней цилиндров, белка и клеточного дебриса. Активность ферментов в моче может быть хорошим показателем функции почек при применении аминогликозидов или химиотерапевтических агентов.