Грибковый менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение

Грибковые менингиты –группа заболеваний, характерной чертой которых является воспаление мозговых оболочек с медленным прогредиентным течением, обычно возникает у лиц с иммунологическими нарушениями, приводящее в отсутствии лечения к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Этиология: наиболее частыми возбудителями грибковых менингитов являются Cryptococcus neoformans, грибы рода Candida и Coccidioides immitis и др.

Клиника. Течение различно у больных СПИДом и остальных пациентов. У больных СПИДом криптококковый менингит может протекать бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Менингеального синдрома может и не быть. В ликворе: лейкоциты в норме, белок – повышен, глюкоза в норме или снижена. У больных без ВИЧ развивается подостро в течение нескольких недель: головная боль, температура, менингеальный синдром и сонливость, м.б. заторможенность, раздражительность, психические нарушения. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, возбудитель.

Кандидозный менингит. Начало острое или постепенное. Лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, м.б. нарушение сознания, беспокойство, парез черепно-мозговых нервов, очаговая неврологическая симптоматика. В ликворе: возбудителя 50% случаев.

C.immitis менингит. Развивается остро или подостро. Лихорадка, головная боль, снижение массы тела, энцефалопатия в 50%, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика, судороги. В ликворе: плеоцитоз (50-200кл/мкл), возбудитель в 25-50%.

Диагностика: серологические реакции, радиоиммунный метод, иммуноферментный анализ.

Лечение. Криптококковый м..амфотерицин Ви 5-флуцитозин, флуконазол.

Кандида. -//-