Специальные укладки.

Задние полуаксиальные краниограммы выявляют протяженность трещин в задней черепной ямке, помогают уточнить локализацию перелома (лобная или затылочная кость), если из-за тяжести травмы лица произвести задне-передние снимки не представляется возможным.

Снимки по касательной к предполагаемому месту повреждения позволяют определить обширность и глубину внедрения костных отломков в полость черепа.

При подозрении на распространение трещины чешуи затылочной кости на пирамидку височной кости наиболее целесообразным является выполнение дополнительного снимка по Майеру.

Трещины, переходящие с чешуи височной кости на ее пирамидку, хорошо выявляются на дополнительном снимке по Шюллеру.

Выявление поперечного перелома пирамидки височной кости требует снимка по Стенверсу.

Для диагностики повреждений канала зрительного нерва выполняют рентгенограммы глазницы в косой проекции (по Резе).

Особенности проведения рентгенографии при:

1. Линейном переломе крыши черепа – контактный снимок для его уточнения делается немедленно, так как от этого зависит лечебная тактика. Однако при тяжёлом состоянии больного уточнение следует отложить;

2. Вдавленном переломе черепа – выполняется касательный снимок, для уточнения самого наличия вдавленного перелома, так как глубина внедрения отломков в острый период имеет относительное значение;

3. Переломе основания черепа – в основном устанавливается клинически; Переломе зрительного канала – требует скорейшего уточнения, так как в этом случае необходимо проводить оперативное лечение для освобождения зрительного нерва;

4. Переломах задней черепной ямки – должны уточняться сразу же, если на прямой рентгенограмме черепа имеется подозрение на перелом задней черепной ямке;

5. Фронтобазальных переломах - также требуют уточнения, особенно если есть подозрение на перелом воздухоносных пазух. Их особенность в том, что они почти всегда инфицируются и естественно требуют профилактики инфицирования мозга.

Рентгенологическая характеристика переломов:

- линейные;

- вдавленные;

- оскольчатые.

Переломы могут полными ( сквозными, с переломами всех слоёв кости), а также неполными ( перелом только внутренней пластинки).

Признаки линейных переломов:

l Высокая прозрачность (больше чем у сосудистой борозды, так как происходит повреждение всех трёх слоёв кости;

l «Симптом узости просвета», учитывается вместе с первым признаком;

l Симптом прямолинейности;

l Симптом «молнии» (линия перелома черепа получается прерывистыми линиями и если их соединить, получается «молния». Особенность – линии не на одном уроне и не горизонтально;

l Симптом раздвоения (уменьшение прозрачности в местах раздвоения линии перелома (в местах, где рентгеновский луч не полностью совпадает с линией перелома черепа. Получается отдельно перелома внутренней пластиннки и наружной пластинки.