Т а б л и ц а 78-9. Семь настораживающих признаков рака

· Изменения функции кишечника или мочевого пузыря

· Незаживающая рана

· Необычное кровотечение или выделения

· Увеличение объема или бугристость молочной железы или какого-либо другого органа

· Расстройства пищеварения или затрудненное глотание Отчетливые изменения в бородавке или родимом пятне Изнурительный кашель или хрипота

Источник: Американский противораковый союз.

В целях ранней диагностики рака шейки матки женщинам этого возраста предлагается ежегодное гинекологическое обследование, каждые 3 года паптест (после двух отрицательных тестов в течение года), исследование соскоба эндометрия в менопаузе, если пациентка подвергается воздействию факторов повышенного риска. В отношении рака толстой и прямой кишки рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки пациентов в возрасте старше 40 лет и ежегодный тест на скрытую кровь после достижения ими возраста 50 лет в сочетании с сигмондоскопией каждые 3—5 лет после двух отрицательных тестов в течение года.

Наиболее часто злокачественный процесс развивается в кишечнике, легком и молочной железе. Поэтому весьма существенным является тот факт, что предло­женные скрининг-тесты касаются лишь двух из них. К сожалению, попытки массового обследования на наличие рака легкого с помощью рентгенологиче­ского исследования органов грудной клетки и цитологического анализа мокроты не привели к снижению смертности даже у лиц с предположительно высоким уровнем риска заболевания. Вместе с тем врач, обследующий больного с целью раннего выявления рака, должен выяснить, курит ли он сигареты, и попытаться воздействовать на него.

Тактика обследования больного, обращающегося к врачу с определенными жалобами или выявленными в ходе медицинского осмотра отклонениями, кото­рые могут быть связаны с раковым процессом, предполагает выбор соответствую­щих методов диагностики, начиная с широкого спектра рентгенологических тес­тов и лабораторных исследований (табл. 78-10). Этот выбор определяется естест