Метод эмиссионного спектрального анализа
Исследование неорганических элементов легочной ткани, миокарда, печени, плаценты, крови позволяет с достоверностью устанавливать живо- и мертворожденность. Для дифференциальной диагностики используется коэффициенты отношения микроэлементов в различных органах и тканях (фосфора к меди, кальция к меди, фосфора к кальцию, железа к кальцию и фосфора к железу и т.д.)
Содержание неорганических элементов в легких
живорожденных и мертворожденных детей
| Объект исследования | Коэффициент отношения | |||||
| Фосфор Медь | Железо Медь | Кальций Медь | Фосфор Кальций | Железо Кальций | Фосфор Железо | |
| Мертворожденные | 3,23±0,11 | 2,82±0,08 | 1,53±0,08 | 2,60±0,15 | 2,24±0,15 | 1,17±0,03 |
| Живорожденные | 1,41±0,03 | 1,35±0,04 | 1,06±0,04 | 1,47±0,07 | 1,48±0,07 | 1,07±0,04 |
Абсолютное количественное содержание ряда элементов в крови
живорожденных и мертворожденных детей
| Объект исследования | Элементы (в мг % в пересчете на золу) | |||||||
| калий | цинк | Натрий | кальций | железо | медь | фосфор | магний | |
| Кровь мертворожденных | 2,85 ±0,03 | 0,73 ±0,12 | 0,89 ±0,09 | 0,15 ±0,02 | 1,53 ±0,13 | 0,95 ±0,04 | 0,73 ±0,11 | 0,73 ±0,03 |
| Кровь живорожденных | 3,25 ±0,17 | 0,55 ±0,08 | 2,53 ±0,18 | 0,94 ±0,05 | 3,78 ±0,18 | 1,73 ±0,12 | 1,94 ±0,17 | 1,32 ±0,19 |
Составление судебно-медицинского диагноза и заключения (выводов), заполнение «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти» в случаях смерти новорожденных младенцев
Судебно-медицинский диагноз в случае смерти новорожденного младенца составляют по общим правилам, с соблюдением патогенетического и нозологического принципов, обязательно отражая состояние новорожденности.
Патогенетический принцип предполагает выделение основного повреждения или заболевания, осложнений, сопутствующих повреждений или заболеваний, а также случайных находок, оперативных вмешательств и т.п. Сами же повреждения и заболевания излагают в виде нозологических единиц.
Время наступления смерти принято разделять на три периода:
· антенатальный, когда смерть плода наступает до родов в утробе матери;
· интранатальный, когда смерть младенца наступает во время родов (в этих случаях младенец рождается мертвым);
· постнатальный, когда смерть плода наступает уже после окончания родов.
Образец бланка и порядок заполнения медицинского свидетельства о перинатальной смерти приведены в Приложениях 1 и 2.
Пример написания судебно-медицинского диагноза
Механическая асфиксия от закрытия верхних дыхательных путей инородным предметом: кляп в полости рта, щелевидные разрывы слизистой мягкого неба, кровоизлияния в слизистую глотки; острая эмфизема легких, субконъюнктивальные и субплевральные (пятна Тардье) кровоизлияния, отек головного мозга, отек легких, застойное венозное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови. Ссадины лица. Новорожденный, доношенный, незрелый, жизнеспособный, живорожденный.
Пример написания выводов (заключения)
На основании судебно-медицинского исследования трупа неизвестного младенца мужского пола и результатов гистологического исследования, принимая во внимание обстоятельства дела и в соответствии с вопросами, поставленными на разрешение экспертизы, прихожу к следующим выводам (при проведении исследования трупа – к заключению):
1. Младенец является новорожденным, на что указывают следующие признаки: наложения сыровидной смазки на кожном покрове, наличие пуповины без демаркационного кольца, мекония в толстой кишке и родовой опухоли в мягких тканях головы.
2. Младенец был доношенным, на что указывают: рождение при сроке беременности 10 лунных месяцев и антропометрические данные младенца (масса 2850 г., длина тела 50 см, окружность головы 33,5 см, расстояние между плечиками 12 см, между вертелами бедренных костей 9 см).
3. Младенец был зрелым, на что указывают: длина волос на голове 2 см, ногтевые пластинки на кистях заходят за кончики пальцев, а ногтевые пластинки на стопах доходят до кончиков пальцев, подкожная жировая клетчатка хорошо развита, хрящи носа и ушных раковин эластичны, яички находятся в мошонке, в нижних эпифизах бедренных костей определяются ядра окостенения.
4. Младенец является жизнеспособным, так как отсутствуют пороки внутриутробного развития, родился после 38-й недели беременности, его масса составляет 2850 г, длина тела 50 см.
5. Младенец родился живым, после рождения жил и дышал короткое время, исчисляемое минутами, что подтверждается положительными плавательными легочной (проба Галена – Шрейера) и желудочно-кишечной (проба Бреслау) пробами: легкие плавают в воде; желудок заполнен воздухом.
6. Смерть младенца наступила от механической асфиксии, развившейся в результате закрытия дыхательных путей инородным предметом, на что указывает наличие кляпа из хлопчатобумажной ткани в полости рта в сочетании с признаками остро наступившей смерти по гипоксическому типу (синюшность лица, субплевральные и субконъюнктивальные кровоизлияния, очаги острой эмфиземы легких, отек головного мозга, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови).
7. В судебно-биологическое отделение Бюро СМЭ направлен образец мышечной ткани для определения групповой принадлежности.
Судебно-медицинский эксперт /подпись/
Примечание: При наличии повреждений указывают их характер, локализацию и механизм образования по общим правилам (изложены в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами»).
Методика описания макропрепарата
При описании влажного препарата или муляжа следует указать, что он собой представляет (орган или комплекс органов, при необходимости – его форму, размеры и цвет), наличие тех или иных морфологических изменений и особенностей, сформулировать суждение о механизме их образования, а по длине тела плода или новорожденного определить его внутриутробный возраст.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ
Дата добавления: 2015-07-22; просмотров: 552;