Клинические анализы крови при анемиях

Показатель Анемия
железодефицитная гемолитическая гипопластическая В12-фолиеводефицит-ная
Гемоглобин ¯ ¯¯ ¯¯ ¯¯¯
Эритроциты ¯ ¯ ¯ ¯¯¯
Цветовой показатель ¯ норма норма ­
Диаметр эритроцитов ¯ ¯ ­ ­­
Средний обьем эритроцитов норма ­ ­ ­­­
Содержание гемоглобина в эритроците ¯ ­ ­ ­­­
Концентрация гемоглобина в эритроците ¯ норма ¯ ¯
Ретикулоциты норма ­­­ ¯¯¯ ¯

Анемии определяются как снижение общего количества гемоглобина. При диагностике анемий всегда следует соотносить значение показателя с возрастом и полом пациента. Диагностика типа анемии требует проведения дополнительных биохимических и гематологических анализов.

2. У больных, у которых гемоглобин выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течение 10 дней рост гемоглобина на 20-30 г/л (это не означает компенсацию дефицита железа!).

3. Переливание 500 мл крови (или 1 единицы эритроцитарной массы – около 300 мл) больному с массой тела 70 кг вызывает увеличение гемоглобина на 12 г/л.

 

Тельца Говелла-Жолли - мелкие (размером 1—2 мкм), круглые, фиолетово-красные включения, иногда выявляемые в эритроцитах при окраске по Романовскому — Гимзе; представляют собой осколки ядер нормобластов.

Кольца Кебота - морфологические образования в эритроцитах в форме кольца, восьмерки или скрипичного ключа, являющиеся, вероятно, остатками ядерной оболочки.

 

 

Клинико-диагностическое значение лейкоцитарных сдвигов:

 

1. Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):

  • Острые инфекционные заболевания
  • Ацидоз и коматозные состояния
  • Физическое перенапряжение

2. Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промие-

лоциты, миелобласты, эритробласты):

  • Хронические лейкозы
  • Эритролейкоз
  • Миелофиброз
  • Метастазы злокачественных новообразований
  • Острые лейкозы

3. Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):

  • Мегалобластная анемия
  • Болезни почек и печени
  • Состояния после переливания крови

 

Лейкоциты:

1. Повышение

  • Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные)
  • Воспалительные состояния
  • Злокачественные новообразования
  • Травмы тканей
  • Лейкозы
  • Уремия
  • Результат действия адреналина и стероидных гормонов

2. Снижение

  • Аплазия и гипоплазия костного мозга
  • Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
  • Ионизирующее облучение
  • Гиперспленизм (первичный, вторичный)
  • Алейкемические формы лейкозов
  • Миелофиброз
  • Миелодиспластические синдромы
  • Плазмоцитома
  • Метастазы новообразований в костный мозг
  • Болезнь Аддисона-Бирмера
  • Сепсис
  • Тиф и паратиф
  • Анафилактический шок
  • Коллагенозы
  • Лекарственные препараты:

Сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол)

НПВП

Тиреостатики

Противоэпилептические препараты

Антиспазматические пероральные препараты

 

Эозинофилы:

1. Эозинофилез (>0,4*109/л у взрослых):

  • Аллергические заболевания
  • Бронхиальная астма
  • Сенная лихорадка
  • Чешуйчатый лишай, экзема
  • Паразитарные заболевания
  • Инфекционные заболевания, скарлатина
  • Эритема
  • Период выздоровления после инфекционных заболеваний
  • Болезни повышенной чувствительности
  • Острый лейкоз
  • Лекарства: антибиотики (пеницилин, стрептомицин и т.д.)

2. Эозинопения (<0,05*109/л)

  • Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ
  • Реакция на разного рода стрессы:
  • Острые инфекции (брюшнойтиф, дизентерия),
  • Сепсис,
  • Травмы, ожоги, хирургические вмешательства,
  • Физическое перенапряжение.

 

Базофилы:

1. Базофильный лейкоцитоз (> 0,3 *109/л)

  • Аллергические состояния
  • Острый лейкоз
  • Хронические миелопролиферативные синдромы:
  • Хронический миелоидный лейкоз
  • Миелофиброз
  • Эритремия
  • Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта
  • Язвенное воспаление кишечника
  • Гипофункция щитовидной железы
  • Лечение эстрогенами
  • Болезнь Ходжкина

2. Базопения < 0,01 * 109/л

  • острые инфекции
  • острое воспаление легких
  • гиперфункция щитовидной железы
  • стресс

 

Нейтрофилы:

1. Нейтрофилез (> 8 *109/л)

  • Инфекции:

- бактериальные

- вирусные: опоясывающий лишай

-простейшие: грибковые, паразитарные заболевания

  • Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка)
  • Острые и хронические лейкозы
  • Эритремия
  • Миелофиброз
  • Гемолитические анемии
  • Травмы тканей
  • Инфаркт миокарда, инфаркт легкого
  • Некротические состояния
  • Состояния после кровотечения
  • Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия
  • беременных)
  • Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий.

2. Нейтропения (<1,5 * 109/л)

  • Апластическая анемия
  • Агранулоцитоз
  • Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением
  • Постинфекционные нейтропении
  • Хронические бактериальные инфекции
  • Вирусные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз)
  • Рикетсиозные инфекции
  • Иммунологические процессы

 

Лимфоциты:

1. Увеличение абсолютного числа лимфоцитов

  • Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами

- Вирусная инфекция (грипп)

- Острый инфекционный лимфоцитоз

- Коклюш

  • Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами

- Вирусная инфекция

- Инфекционный мононуклеоз

- Острый вирусный гепатит

- Инфекции цитомегаловирусом

  • Гиперпластические заболевания лимфатической системы

- Хронический лимфатический лейкоз

- Макроглобулинемия Вальденстрема

  • Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами:

- Токсоплазмоз

- Вирусные заболевания

- Иммунологические заболевания

- Невирусные заражения

  • Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов:

2. Нейтропении (уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л):

  • Панцитопения
  • Прием кортикостероидов
  • Тяжелое вирусное заболевание
  • Злокачественные новообразования
  • Вторичные иммунные дефициты
  • Почечная недостаточность
  • Недостаточность кровообращения

 

Моноциты:

1. Моноцитоз (>0,8*109/л)

  • Бактериальные инфекции
  • Период выздоровления после острых состояний
  • Заболевания, вызванные простейшими
  • Воспалительные реакции
  • Хирургические вмешательства
  • Коллагенозы
  • Болезнь Крона
  • Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия)

2. Моноцитопения (<0,03*109/л)

  • После лечения глюкокортикостероидами
  • При инфекциях с нейтропенией

 

Плазмоциты в периферической крови имеют место при:

  • Плазмоцитоме
  • Вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, оспа, коклюш, свинка, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, аденовирус)
  • Состояние после облучения
  • Коллагенозы
  • Новообразования

 

Тромбоциты:

1. Увеличение:

  • Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)
  • Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)
  • Злокачественные новообразования
  • Кровотечения
  • Период выздоровления от мегалобластических анемий
  • Лечение кортикостероидами
  • Состояние после спленэктомии
  • Острый гемолиз
  • Физическое перенапряжение

2. Снижение:

  • Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:

- Наследственные

Синдром Франкони

Врожденная тромбоцитопения

Краснуха новорожденных

Гистиоцитоз

- Приобретенные

Апластическая анемия

Метастазы новообразований в костный мозг

Лейкозы

Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты

Циклическая тромбоцитопения

Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

Вирусные инфекции

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Почечная недостаточность

  • Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов

- Инфекции

- Эклампсия беременных

- Гемолитико-уремический синдром

- ВИЧ-инфекция

  • Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов

- Тромбоцитопеническая пурпура

- Гиперспленизм

- ДВС-синдром

- Кровотечения

- Гемодиализ

 

СОЭ

1. СОЭ ускорена:

  • Беременность, послеродовый период, менструации
  • Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями(свинец, мышьяк)).
  • Анемии
  • Гипер и гипофункция щитовидной железы
  • Нефротический синдром
  • Злокачественные гранулемы
  • Моноклональные гаммапатии (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания)
  • Гиперфибриногенемия
  • Гиперхолестеринемия
  • Препараты: морфин, декстран, метилдофа, витамин А.

2. СОЭ замедлена:

  • Эритремии и реактивные эритроцитозы
  • Хроническая недостаточность кровобращения
  • Гипофибриногенемия

 

 








Дата добавления: 2015-07-22; просмотров: 1120;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.021 сек.