Коагулограмма

1. Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контроль­ной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с ис­пользованием нескольких разведении контрольной плазмы. Такой способ представ­ления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений.

Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ве­дения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% прот­ромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выпол­нять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромби­нового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянта­ми комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. MHO рассчитывается по формуле:

INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi

где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международ­ный индекс чувствительности) - показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно меж­дународного стандарта тромбопластина. MHO - математическая коррекция, при по­мощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренно­го с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно - снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНР.

MHO нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы MHO, ко­торые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зави­сят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца реко­мендуемые пределы MHO 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, иску­сственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы MHO 3,0-4,5.

3. Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы пос­ле добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных ме­тодов и аппаратуры, а главное - препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.

4. Протромбиновый индекс - отношение времени свертывания контрольной ("нор­мальной") плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительнос­ти используемых реактивов.