Отек слизистой оболочки полости рта и языка

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Лечение всех описанных выше изменений предполагает два основных направления: лечение выявленного и диагностированного общего забо­левания у гастроэнтеролога, терапевта; лечение поражений слизистой оболочки полости рта у сто­матолога.

Стоматолог обязан провести строго индивиду­альную, тщательную санацию полости рта, сни­зить инфицированность полости рта, восстано­вить нормальную жевательную функцию с ис­пользованием, в частности, протезирования.

Тщательная санация полости рта предусмат­ривает:

коррекцию индивидуальной гигиены и контроль за качеством чистки зубов; проведение профессиональной гигиены с использованием ультразвуковых прибо­ров; выбор средств гигиены (зубные щет­ки, пасты, ершики, ирригаторы и т.д.); лечение кариеса, его осложнений; рес­таврацию зубов;

удаление разрушенных зубов, корней, не подлежащих использованию в ортопеди­ческих конструкциях; изготовление лечебных, функциональ­ных протезов;

устранение травмирующих факторов; использование местной симптоматиче­ской терапии включает в себя: — обезболивание (раствор лидокаина,

взвесь анестезина в персиковом масле

и др.);

6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях

- антисептическую обработку слизистой
оболочки полости рта (хлоргексидин,
стоматофит и др.);

— стимуляцию эпителизации эрозий и
язв (гель, мазь солкосерила, мундизал
гель, мазь радевит, облепиховое масло
и т.д.). Назначают имудон в качестве
иммуностимулятора внутрь витамины
группы В (В_ь В₂, РР, В₁₂, В₅) и микро­
элементы.

Препараты, нормализующие кишечную фло­ру, ферменты (бифидумбактерин, мексаза, або-мин и др.) должен назначать гастроэнтеролог пос­ле обследования больного.

Больные с патологией желудочно-кишечного тракта должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и стоматолога.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Больной 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление болезненных «язвочек» во рту.

В анамнезе детские инфекции. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Пе­риодически наблюдается у терапевта, лечение проводит нерегулярно. Курит много лет, упот­ребляет алкогольные напитки умеренно. Около 2 лет назад, в период обострения язвенной бо­лезни желудка, почувствовал боль в языке при курении, приеме горячей и острой пищи, обна­ружил «язвы» на языке. Лечился полосканиями раствором перманганата калия.

При осмотре внешне без видимых измене­ний. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка увлаж­нена слабо. На дорсальной поверхности языка в средней трети на фоне плотного налета отмеча­ется очаг десквамации в виде красного пятна размером 5,5x0,7 см с неровными контурами. Полость рта не санирована, зубные отложения, кариозные полости в зубах 16, 37, 25, 26 зубах.

Протезов нет. Свободная и прикрепленная десна гиперемирована, отечна, карманы 4—5 мм.

Установите предварительный диагноз, на­метьте план дальнейшего обследования и лече­ния больного.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Обострению язвенной болезни желудка
способствуют:

1) курение табака;

2) стрессовые ситуации;

3) нарушение режима питания;

4) занятия спортом.

2. Эрозивно-язвенные поражения слизистой
оболочки дифференцируют с:

1) острым герпетическим стоматитом;

2) хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;

3) механической травмой;

4) декубитальной язвой;

5) многоформной экссудативной эритемой.

3. Обложенный язык бывает при:'

1) хроническом колите;

2) язвенной болезни желудка;

3) атрофии нитевидных сосочков.

4. При налете на языке проводят дифференци­
альную диагностику с:

1) кандидозом;

2) лейкоплакией;

3) катаральным глосситом;

4) красным плоским лишаем.

5. Налет на языке при хроническом гастрите
удаляется:

1) легко;

2) трудно.

6. При жалобах на металлический привкус во
рту следует провести:

1) исследование желудочной секреции;

2) клинический анализ крови;

3) определение величины микротоков.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-1,2,3. 4-1,2.

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175

6.3. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ

6.3.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (рис. 6-8, 6-9)

Рис. 6-8. Сахарный диабет. Трофическая язва дорсальной поверхности языка на фоне сахарного диабета

Рис. 6-9. Сахарный диабет. Хронический пародонтит тя­желой степени на фоне сахарного диабета

ДИАГНОСТИКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

6.3 Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринной патологии

Дифференциальная диагностика патологии слизистой оболочки полости рта при сахарном ди­абете проводится с болезнью Микулича, сиалоа-денитом, сиалодохитом, синдромом Шегрена, на­рушением носового дыхания, расстройствами нервной системы.