КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ. Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на пузырьки на красной кайме верхней и нижней губ, болезненную «язвочку» на небе
Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на пузырьки на красной кайме верхней и нижней губ, болезненную «язвочку» на небе. Считает себя больной 3 дня. Начало заболевания связывает с переохлаждением и незначительным повышением температуры неделю назад. Подобные высыпания появляются на тех же участках 1—3 раза в год.
При осмотре: губы сухие, отечные. На границе с кожей на фоне гиперемии определяются группы плотно расположенных пузырьков. Элементы поражения болезненные при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличенные, бо-
лезненные. На слизистой оболочке на границе твердого и мягкого неба слева от центра эрозия неправильных очертаний с полициклическим контуром, окруженная ободком гиперемии, резко болезненная при пальпации. Зубы интактны. Аномалии зубных рядов, незначительные зубные отложения.
Лабораторные исследования содержимого пузырьков и отпечатка с эрозии на небе выявили гигантские многоядерные клетки. Иммунофлюо-рес-центный анализ крови обнаружил Ig G.
Проведите дифференциальную диагностику, установите диагноз, составьте план лечения.
Дайте ответы
1. Акантолиз — это:
1) разрастание сосочкового слоя;
2) утолщение клеток шиповатого слоя;
3) скопление жидкости внутри клеток;
4) скопление жидкости между клетками шиповатого слоя;
5) расплавление межклеточных цитоплаз-матических связей.
2. Первичным элементом поражения при про
стом герпесе является:
1) пятно;
2) папула;
3) узел;
4) пузырек;
5) пузырь.
3. Элементы поражения при простом герпесе
располагаются:
1) подэпителиально;
2) внутриэпителиально.
4. При простом герпесе для уточнения диагно
за необходимо провести:
1) биопсию;
2) анализ крови на сахар;
3) общий клинический анализ крови;
4) цитологическое исследование мазка-отпечатка;
5) анализ крови на реакцию Вассермана.
5. В общем анализе крови при герпесе опреде
ляются:
1)лейкопения;
2) лейкоцитоз;
3) повышенная СОЭ;
4) пониженная СОЭ;
5) повышение числа эозинофилов;
6) повышение числа палочкоядерных ней-трофилов.
6. Обработка элементов поражения при про
стом герпесе проводится:
1) антисептиками;
76 4.2. Вич-инфекция
2) антибиотиками;
3) противовирусными мазями;
4) противогрибковыми мазями;
5) анестезирующими средствами;
6) эпителизирующими средствами.
7. Препараты, снижающие активность возбу
дителя заболевания:
1) мазь солкосерил;
2) бонафтоновая мазь;
3) ацикловир в таблетках;
4) аспирин в таблетках;
5) зовиракс в таблетках;
6) преднизолоновая мазь.
8. Для профилактики присоединения вторич
ной инфекции применяется:
1) мазь солкосерил;
2) мазь ацикловир 5%;
3) линимент сангвиритрин 1%;
4) раствор этакридина лактата 0,2%;
5) раствор хлоргексидина 0,06%;
6) раствор перекиси водорода 1%.
9. С целью ускорения эпителизации применяют:
1) винизол-аэрозоль;
2) бутадиеновую мазь;
3) бонафтоновую мазь;
4) ретинола ацетат 3,4% масляный раствор;
5) солкосерил желе и мазь.
10. В остром периоде простого герпеса плано
вое лечение твердых тканей зубов и пародонта:
1) показано;
2) не показано.
11. Профилактика вирусных заболеваний
включает:
1) диспансерное наблюдение;
2) повышение защитных сил организма;
3) санацию очагов хронической инфекции в полости рта;
4) соблюдение диеты;
5) ограничение контакта с инфекционными больными. 12.Для общего лечения применяются препараты:
1) витаминные;
2) ферментные;
3) гормональные;
4) противогрибковые;
5) болеутоляющие;
6) противовирусные;
7) антигистаминные;
8) жаропонижающие.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1-5. 2-4. 3-2. 4-4.
5 - 1, 3, 6. 6 - 1, 3, 5. 7 - 2, 3, 5. 8 - 3, 4, 5, 6.
9-1,4,5.10-2. 11-2,3,5. 12-1,5,6,7,8.
4.2. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
ВИЧ-инфекция — поражение иммунной системы, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов и подсемейству медленных вирусов.
Единственный источник вируса — зараженный человек на любой стадии.
ВИЧ локализуется в крови, сперме, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, грудном молоке, слюне, моче, поте. Заражение может происходить естественным (половой и вертикальный) и искусственным (парентеральный) путем.
Патогенез ВИЧ-инфекции.Каждый вирус имеет сродство к клеткам определенного типа. Тропизм вируса определяется наличием на клетке-мишени рецептора для данного вируса и спо-
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1112;