ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
| Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
| Острый герпетический | стоматит | |
| Хронический | На слизистой оболочке рта болез- | Общее состояние не нарушено. Жалобы на ску- |
| рецидивирующий | ненные эрозии | ченные пузырьки с мутным содержимым и ко- |
| герпес | рочки на красной кайме губ на границе с кожей. Локализованные единичные эрозивные высыпания на твердом небе, альвеолярном отростке, частые рецидивы. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, стрессовая ситуация, инсоляция и т.д. При ИФА выявляются Ig G | |
| Опоясывающий лишай | Гиперемия слизистой оболочки по- | Резкая невралгическая боль, предшествующая |
| (рис. 4-8) | лости рта, высыпание пузырьков, | высыпаниям или появляющаяся одновременно |
| эрозии | с высыпаниями. Высыпания пузырьков на коже лица и слизистой оболочке рта по ходу ветвей тройничного нерва (односторонние высыпания). Вирус нейротропный, сходный с вирусом ветряной оспы. Течение длительное, могут быть осложнения в виде парестезии, потери вкуса. Болеют преимущественно взрослые. Возможно заражение от детей, больных ветряной оспой | |
| Ящур | Поражение слизистой оболочки в | Обильная пароксизмальная саливация. Высы- |
| виде эрозий, расположенных на ги- | пание пузырьков вокруг рта, в межпальцевых | |
| перемированной слизистой обо- | складках, на подошвах ног. Пузырьки располо- | |
| лочке рта, повышенная саливация | жены субэпителиально, долго сохраняются на слизистой оболочке рта. После их вскрытия остаются неглубокие изъязвления. Заражение людей от крупного рогатого скота и через продукты питания (от больных животных). Для окончательной диагностики имеет значение серологическое лабораторное исследование. Лечение только в условиях стационара инфекционных больниц | |
| Грипп | Гиперемия слизистой оболочки | Поражается преимущественно слизистая обо- |
| рта. Возможны точечные эрозии на | лочка зева и мягкого неба. Сухость слизистой | |
| десне, твердом небе | оболочки рта, мелкозернистая лимфоидная сыпь на фоне гиперемии и отека. Заболевание вызывают различные штаммы вируса гриппа. Клинические проявления на слизистой оболоч- | |
| ке могут быть после перенесенной гриппозной |
инфекции, что приводит к обострению катарального гингивита. Иногда может возникать невралгическая боль, которую ошибочно принимают за зубную (пульпит)
| Многоформная экссудативная эритема Аллергический стоматит (медикаментозный) Герпангина (рис. 4-9) | Общая слабость, повышение температуры тела до 39°С. Боль в слизистой оболочке рта при приеме пищи, разговоре. Обильная саливация, резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта Гиперемия слизистой оболочки рта, резко болезненные эрозии в полости рта. Может нарушаться общее состояние Острое начало: повышение температуры тела в первые дни до 38°С, а в последующие дни до 39—39,5°С, острая боль в горле. На умеренно гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, передних дужках, язычке, задней стенке глотки мелкие эрозии | Разлитая эритема в полости рта. Обширные эрозии, каждая покрыта белесоватым налетом и покрышкой пузыря (пузырь располагается субэпителиально). Поражается кожа кистей рук, предплечий и голеней (кокарды). На губах кровянистые корки. Возможны рецидивы Высыпания на коже типа крапивницы, на коже и слизистых оболочках пузырьковых высыпаний нет. Сухость слизистой оболочки рта, ее резкий отек. Диагностике помогает анамнез (возникновение заболевания после приема лекарственных препаратов). Установлению диагноза помогают специальные аллергологические исследования Возбудитель — энтеровирус Коксаки А. Воспалительные элементы локализуются только на глотке, мягком небе, дужках и язычке. Чаще заболевают маленькие дети в летний период. Под-нижнечелюстные лимфатические узлы при пальпации безболезненные, слегка увеличенные. Болезненность эрозий сохраняется только в первые дни, выздоровление через 4—6 дней без осложнений |
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1985;