Термические ожоги

В мирное время термические ожоги глаз встречаются гораздо реже, чем химические (соотношение ~1:4). Обычно они возникают в результате воздействия на открытые части тела пострадавшего пара или горячего воздуха, попадания за веки капель расплавленного металла, кипящего масла, горячей воды и т.д. В военное время частота термических повреждений заметно возрастает. Глазное яблоко страдает относительно редко − у каждого десятого из числа тех, кто получил термический ожог лица. Объясняется это тем, что обычно веки успевают сомкнуться и защитить передний сегмент глаза. Если роговица все же страдает, то выраженность возникающего первичного помутнения, как правило, соответствует глубине повреждения ткани. В этом отношении термические ожоги существенно отличаются от химических, для которых этот параллелизм не характерен.

Классификация ожогов глаз по глубине повреждения тканей и их клиническая характеристика (Поляк Б.Л., 1953)

Степень ожога Веки Конъюнктива и склера Роговица
I II III* IV Гиперемия кожи Образование пузырей Некроз кожи Некроз кожи и глуб-жележащих тканей Гиперемия конъюнктивы Поверхностные пленки конъюнктивы Некроз конъюнктивы Некроз конъюнктивы и склеры Поверхностная эрозия роговицы Поверхностное полупроз-рачное помутнение стромы Помутнение поверхност-ных и средних слоев стромы (вид «матового стекла») Помутнение всех слоев стромы (вид «фарфоровой пластинки»)

* Профессор В.В. Волков в разработанной им классификации, предназначенной для офтальмологов, подразделяет ожоги III ст. на две отличающиеся клиникой группы - Ша и Шб ст.

Классификация ожогов глаз по тяжести повреждения (Поляк Б.Л., 1953)

Оценка тяжести ожога Степень (глубина) ожога Протяженность повреждений тканей
Веки Конъюнктива и склера Роговица
Легкий Средней тяжести Тяжелый Особо тяжелый I II Ш IV Любая « Не больше трети Больше трети века Любая « Не больше трети кон-ъюнктивы и склеры Больше трети конъюнктивы и склеры Любая « Не больше трети роговицы и лимба Больше трети роговицы и лимба

В течении ожогового процесса принято выделять четыре периода (Волков В.В., 1972):

· первичного некроза (I) - результат непосредственного действия повреждающего фактора на те или иные ткани (при химических ожогах от нескольких минут до нескольких дней)

· вторичного некроза (II) - опосредованный результат нарушения трофики тканей, граничащий с зоной повреждения (с 2-3-го дня в течение 2-3 недель)

· защитно-восстановительных реакций − результат асептического и септического воспаления тканей, сохранившихся в зоне повреждения, протеолиза погибших тканей и иммунобиологической перестройки (с 2-3-ей недели на протяжении нескольких месяцев)

· рубцевания и развития поздних дистрофий (IV) − от нескольких месяцев до нескольких лет.

В соответствии с указанными выше периодами ожогового процесса строится и тактика лечения пострадавших. Она должна также учитывать и тяжесть повреждения конкретных анатомических структур органа зрения.








Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 583;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.