Термические ожоги
В мирное время термические ожоги глаз встречаются гораздо реже, чем химические (соотношение ~1:4). Обычно они возникают в результате воздействия на открытые части тела пострадавшего пара или горячего воздуха, попадания за веки капель расплавленного металла, кипящего масла, горячей воды и т.д. В военное время частота термических повреждений заметно возрастает. Глазное яблоко страдает относительно редко − у каждого десятого из числа тех, кто получил термический ожог лица. Объясняется это тем, что обычно веки успевают сомкнуться и защитить передний сегмент глаза. Если роговица все же страдает, то выраженность возникающего первичного помутнения, как правило, соответствует глубине повреждения ткани. В этом отношении термические ожоги существенно отличаются от химических, для которых этот параллелизм не характерен.
Классификация ожогов глаз по глубине повреждения тканей и их клиническая характеристика (Поляк Б.Л., 1953)
| Степень ожога | Веки | Конъюнктива и склера | Роговица |
| I II III* IV | Гиперемия кожи Образование пузырей Некроз кожи Некроз кожи и глуб-жележащих тканей | Гиперемия конъюнктивы Поверхностные пленки конъюнктивы Некроз конъюнктивы Некроз конъюнктивы и склеры | Поверхностная эрозия роговицы Поверхностное полупроз-рачное помутнение стромы Помутнение поверхност-ных и средних слоев стромы (вид «матового стекла») Помутнение всех слоев стромы (вид «фарфоровой пластинки») |
* Профессор В.В. Волков в разработанной им классификации, предназначенной для офтальмологов, подразделяет ожоги III ст. на две отличающиеся клиникой группы - Ша и Шб ст.
Классификация ожогов глаз по тяжести повреждения (Поляк Б.Л., 1953)
| Оценка тяжести ожога | Степень (глубина) ожога | Протяженность повреждений тканей | ||
| Веки | Конъюнктива и склера | Роговица | ||
| Легкий Средней тяжести Тяжелый Особо тяжелый | I II Ш IV | Любая « Не больше трети Больше трети века | Любая « Не больше трети кон-ъюнктивы и склеры Больше трети конъюнктивы и склеры | Любая « Не больше трети роговицы и лимба Больше трети роговицы и лимба |
В течении ожогового процесса принято выделять четыре периода (Волков В.В., 1972):
· первичного некроза (I) - результат непосредственного действия повреждающего фактора на те или иные ткани (при химических ожогах от нескольких минут до нескольких дней)
· вторичного некроза (II) - опосредованный результат нарушения трофики тканей, граничащий с зоной повреждения (с 2-3-го дня в течение 2-3 недель)
· защитно-восстановительных реакций − результат асептического и септического воспаления тканей, сохранившихся в зоне повреждения, протеолиза погибших тканей и иммунобиологической перестройки (с 2-3-ей недели на протяжении нескольких месяцев)
· рубцевания и развития поздних дистрофий (IV) − от нескольких месяцев до нескольких лет.
В соответствии с указанными выше периодами ожогового процесса строится и тактика лечения пострадавших. Она должна также учитывать и тяжесть повреждения конкретных анатомических структур органа зрения.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 578;