Контузии глазницы

Закрытые повреждения глазницы, особенно тяжелые, сопровождаются развитием ряда характерных симптомов. В число визуально определяемых отклонений от нормы входят следующие:

· нарушение положения глазного яблока в виде экзофтальма, энофтальма или дислокации в какую-либо сторону (чаще всего книзу);

· эмфизема век;

· частичная или полная офтальмоплегия (синдром верхней глазничной щели).

Экзофтальм чаще всего является следствием массивного кровоизлияния в жировое тело глазницы, реже − смещения в нее костных отломков при вдавленном переломе глазницы.

Кровоизлияние, сдавливающее зрительный нерв, представляет большую опасность для зрения и поэтому требует от хирурга принятия экстренной орбитотомии.

Энофтальм возникает в ситуациях, когда объем глазницы увеличивается. Обычно это происходит при переломах нижней и, реже, внутренней ее стенок. Коррекцию положения опущенного глазного яблока производят хирургическим путем (введение в полость глазницы донорского или небиологического имплантата нужной толщины, перекрывающего дефект стенки).

Некоторые повреждения глазницы удается выявить только с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Они касаются некоторых переломов ее стенок, а также стенок костного канала зрительного нерва. Последний вид травмы особо опасен, если сместившиеся костные отломки сдавливают зрительный нерв. Для его декомпрессии необходима срочная и очень сложная операция, которая может быть выполнена только в специализированном глазном хирургическом центре и при участии нейрохирурга.