ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1. Больная Р. 46 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах

Больная Р. 46 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. Заболевание возникло 7 лет назад после перенесенной ангины.

При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов, ограничение подвижности, снижение силы сжатия кистей. Пульс ритмичный, 84 удара в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено.

Анализ крови: СОЭ 36 мм/ч, СРП +++, а 2 - глобулины 11,6 %, серомукоид 0,60 ед. РФ+.

Rh-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щелей проксимальных межфаланговых суставов, кистозные просветления в области эпифизов.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.