Патогенез. 0. Возбудитель размножается в кишечнике блохи, паразитирующей на грызунах и других природных хозяевах микроба

0. Возбудитель размножается в кишечнике блохи, паразитирующей на грызунах и других природных хозяевах микроба, у которых вызывает хроническую инфекцию. Благодаря действию бактериальной коагулазы в пищеводе блохи формируется пробка из чумных бактерий (чумный блок), который блоха срыгивает в место укуса. При попадании высоковирулентного штамма в популяцию животных – природных хозяев возбудителя чумы, среди животных наблюдается массовая гибель (эпизоотия), что вынуждает блох искать новые источники питания и нападать на человека.

1. При температуре тела блохи (28⁰С) чумной микроб не образует F-АГ, V-W-АГ. При попадании в организм человека при температуре 37⁰С начинает продуцировать эти факторы, в результате вирулентность возрастает.

2. В месте внедрения Y.pestis поглощается макрофагами, где частично погибает, а выжившие бактерии попадают в регионарные л.у. – развивается серозно-геморрагическое воспаление, образуется первичный бубон (спаянные между собой л.у.), который характеризуется резкой болезненностью. Гнилостная микрофлора вызывает нагноение бубона.

3. Сначала развивается бактериемия, а затем септицемия.

4. Большое значение в патогенезе отводится незавершённому фагоцитозу, лимфогенному и гематогенному распространению возбудителя, развитию множественных полиаденитов и возникновению серозно-геморрагических очагов в л.у. и органах, угнетению иммунных реакций.

Клинические формы:

Преимущественно локализованные:

Кожная (сопровождается появлением некротической язвы у входных ворот)

Бубонная (резко увеличивается регионарный л.у., развивается геморрагическое воспаление)

Генерализованные:

Первично-септическая форма – бурное начало, озноб, лихорадка, сильнейшая головная боль, возбуждение, бред, токсический шок, кома, чаще заканчивается смертью;

Вторично-септическая форма – осложнение других форм, течение очень тяжёлое, прижизненная диагностика затруднена;

Первично-легочная форма – наиболее тяжёлая и эпидемиологически очень опасная. Тяжелая пневмония с геморрагическими изменениями в легких и кровянистой жидкой мокротой с большим количеством возбудителя, присоединяются изменения со стороны ССС, отёк лёгких, смерть;

Вторично-легочная форма – осложнение других форм;

Чума у вакцинированных больных протекает легче с удлинённым инкубационным периодом, но если не начинают активную терапию – заболевание может протекать так же тяжело, как у невакцинированных.

Летальность: до применения антибиотиков:

• при диссеминированных формах чумы достигала 100%,

• при локальных – до 70 %,

• при антибиотикотерапии – до 10 %.