Клиника. -обильная рвота "полным ртом" неизмененной кровью темно-вишневого цвета;
-обильная рвота "полным ртом" неизмененной кровью темно-вишневого цвета;
-черный, дегтеобразный стул (при менее сильном кровотечении и скоплении крови в желудке - рвота типа "кофейной гущи");
-низкое АД;
-учащенное сердцебиение;
-в тяжелых случаях - геморрагический шок.
-Ощущение тяжести за грудиной
-Затруднение при глотании (дисфагия)
-Отрыжка
-Появление изжоги, жжения за грудиной
- асцит (резкое увеличение живота в объеме)
- расширение поверхностных вен передней брюшной стенки с формированием в околопупочной области «головы медузы».
- Кровотечение – появляется после нарушения диеты, физической нагрузки, во сне. В таких ситуациях из-за повышения внутрибрюшного давления усиливается приток крови в варикозно расширенные вены пищевода, стенка которых не выдерживает напряжения и разрывается.
Диагностика и диф. д-ка.
Флебэктазии делят на 3 степени:
I степень - вены кардии до 3-4 мм в диаметре
II степень - извитые вены кардии и свода желудка размером до 4-6 мм
III степень - большие гроздья > 6 мм.
1. Чаще болеют мужчины с алкогольным анамнезом или перенесенным гепатитом. В период обострения пациенты отмечают чувство давления и полноты в подложечной области, тошноту, похудание, неустойчивость настроения, кожный зуд, носовые кровотечения.
2. При объективном осмотре : красное лицо и относительно бледное, с хорошо развитой подкожной клетчаткой туловище с гинекомастией и оволосенением туловища и головы по женскому типу; эритема ладоней и подошв, сосудистые "звездочки" на верхних конечностях, лице, шее, спине и другие признаки эстрогенизации вследствие недостаточного разрушения этих гормонов в цирротичной печени. Иктеричность различной степени. Признаки авитаминоза - атрофия сосочков языка, изменеиия кожи типа пеллагры, нарушения со стороны нервной системы (парез малоберцового нерва - шлепающая стопа, сенситивная атаксия; парестезии различной локализации). Контрактура Дюпюитрена, опухание околоушных слюнных желез.
3. При осмотре живота - увеличенная и болезненная уплотненная печень и селезенка, асцит, расширение вен брюшной стенки.
4. Кровотечение проявляется обычно массивным срыгиванием алой или малоизмененной кровью пенящейся, без выраженных рвотных движений.
5. Резкое увеличение СОЭ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, уробилинурия, умеренное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и изоферментов.
6. Эзофагогастроскопия: гроздья варикозно-расширенных вен, дефекты и эрозии слизистой.
Дата добавления: 2015-06-17; просмотров: 998;