ЭНТЕРОТОКСИКОЗЫ

Стафилококковый энтеротоксикоз. Он вызывается энтеротоксином, вы­деляемым некоторыми штаммами золотистого стафилококка. Источником за­ражения бывает человек, который инфицировал пищу стафилококками, обычно, при наличии гнойных заболеваний пальцев рук — панариций, паронихий, фурункул. Особенно опасны те продукты, которые оставляют на некоторое время перед употреблением (салаты, некоторые виды мяса). Энтеротоксин сравнительно термостабилен и не уничтожается ни при кратковременном на­гревании, ни при кипячении. Инкубационный период очень короткий, длится обычно около 3 часов. Течение болезни бурное, но доброкачественное. Внезапно развивается тошнота, рвота, а затем поносы. Последние иногда сопровождаются коликообразными болями в животе и судорогами в икроножных мышцах. Температура не повышается. Заболевание длится лишь несколько часов и через 24 часа, как правило, заканчивается. Диагноз ставится на основании эпидемио­логической связи и клинического течения. Лабораторная проверка затрудни­тельна, т. к. в пище могут быть не стафилококки, а только их токсины.

Лечение симптоматическое.

Ботулизм представляет собой отравление чрезвычайно ядовитым токсином — колбасным ядом. В клинической картине преобладает поражение перифери­ческих нервов. Clostridium botulinum обычно находится в пищеварительном тракте домашних животных и с навозом попадает в почву и на овощи. Загрязне­ние мяса происходит при потрошении убитых животных. Микроб является строго анаэробным и при доступе воздуха образует очень резистентные споры, которые переносят и длительное кипячение. При анаэробных условиях начинает продуцироваться ботулотоксин. Поэтому наибольшую опасность представляют собой консервы, в первую очередь домашнего изготовления, как мясные, так и овощные. Консервы имеют бомбаж, но вкус и запах пищи не бывает изменен.

Ботулотоксин действует на периферийные нервы, поэтому инкубационный период будет более длительным, как правило, составляет около 36 часов. Прогноз зависит от величины дозы инфекции.

Болезнь протекает без повышения температуры. В начале отмечаются пище­варительные расстройства, иногда и понос. Но быстро нарастают нервные симптомы — туман и двоение в глазах, сухость во рту, развивается парез языка. и голосовых связок. Если в начале был понос, то теперь появляется запор, метеоризм и прекращается выделение мочи. В неблагоприятных случаях парезы нарастают, и может наступить смерть вследствие расстройства дыхания. В благо­приятных случаях симптомы уменьшаются в точение недели. Если больной выживет, то все параличи проходят бесследно (речь идет только о распаде периферических волокон, нервные клетки не поражаются). В зависимости от обширности поражения реконвалесценция может длиться и несколько месяцев. Диагноз возможен уже на основании клинического течения, или же подтверж­дается выявлением ботулотоксина в пище в опытах на животных.

При лечении применяют антиботулиновую поливалентную сыворотку 30—50 мл внутримышечного в течение нескольких дней. При развивающихся парезах назначают большие дозы стрихнина — 3—20 мг в сутки подкожно. Если про­исходит нарушение дыхания, то применяют управляемое дыхание в респираторе.

Enteritis haemorrhagica necrotisans — это относительно редко встречающееся заболевание, поражающее тонкий кишечник, в особенности тощую кишку. Этиология его полностью но ясна, в качестве возможного возбудителя называют бетта токсин Clostridium perfringens типа Г.

Через 8—12 часов после употребления зараженной пищи появляются боли в животе, скорее в нижнем левом квадранте. Одновременно появляются и про-фузные рвота и поносы. Иногда отмечается напряжение брюшной стенки, которое приводит к хирургической ревизии. В случаях, закончившихся ле­тально, на секции бывает обнаружен геморрагический некроз кишечной петли, который может обусловить перфорагщю стенки. Случаи с умеренным течением этого заболевания протекают без повышения температуры и заканчиваются в течение суток.