Эссенциальный зуд заднего прохода

Этот вид обусловливает более интенсивное и более упорное ощущение зуда. У этих больных более выражено нервное и психическое состояние: жа­луются на «непереносимый» зуд, «не прекращающийся ни на мгновенье», «вы­нуждающий к безумству, к самоубийству» и т. под.; при симптоматическом зуде никогда не встречается ни такая эмоциональная реакция, ни такая тяжелая депрессия.

Такой зуд отмечается преимущественно у мужчин в 4—5 десятилетии. При объективном исследовании перианальная область значи­тельно изменена: кожа сухая, загрубевшая, с радиальными борозд­ками, отмечают экскориации, особенно в анококцигеальной складке, в некото­рых случаях буквально экзематозные. Оволосение отсутствует, отмечаются пиг­ментации, иногда выраженный лишай. Эти изменения вызываются и растрав­ляются и другими манипуляциями.

Далее здесь почти всегда находят какую-нибудь патологию в заднепроходном канале: геморрой и выпячивание заднего прохода, гипертрофические папиллы, криптит, сфинктерит. Следовательно, очень легко возникает опасность, что зуд будет считаться симптоматическим. Также и оксиуроз или другой гельминтоз часто обнаруживается при тщательном обследовании, так как зараженность паразитами часто встречается.

Но причиной этого зуда не является ни один из приведенных факторов. Имеются два главных этиологических предположения: по первому — речь идет о психогенной реакции; по второму — об аллер­гии, напр., аутоиммунизация кожи области заднего прохода. В каждом слу­чае психическое состояние больных бывает таким, что необходимо считаться с серьезным нарушением высшей нервной деятельности.