ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В дерматологии широко применяются различные физические методы лечения, как правило, в комбинации с общей и наружной терапией.
Криотерапияпредставляет собой метод лечения, основанный на контролируемом замораживании тканей. Он предназначен для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, а также некоторых хронических дерматозов. В качестве охлаждающих веществ используются жидкий азот, жидкая окись азота, твердый углекислый газ и др.
Фототерапия (светолечение)— это использование неионизирующего электромагнитного излучения. Наиболее широко применяется лечение ультрафиолетовым излучением, в котором выделяют три спектра: UVA (длинные волны от 400 до 320 нм), UVB (средние волны от 320 до 280 нм) и UVC (короткие волны от 280 до 100 нм), последние обладают выраженным бактерицидным действием. В настоящее время в дерматологии чаще назначается UVB-терапия, PUVA (ПУВА)-терапия, фотоферез.
UVB-терапия основана на использовании средней части ультрафиолетового спектра (возможна комбинация с дегтем — терапия Гек-кермана).
ПУВА (PUVA) -терапия предусматривает применение фотоактивных веществ (псорален — П) и воздействие ультрафиолетовых лучей (спектр A) (UVA). При этом псоралены становятся сильными фотосенсибилизаторами; в результате за счет поглощения фотонов U VA происходит фотохимическое связывание ДНК путем формирования связей
псоралена с пиримидиновыми основаниями клеточной ДНК и избирательно подавляется синтез ДНК в эпидермисе.
Ре-ПУВА представляет собой комбинированный метод терапии, включающий пероральное применение ретиноидов и ПУ В А. Основными показаниями для него являются тяжелые и распространенные формы псориаза, резистентные к традиционным методам лечения. Из ретиноидов используют неотигазон. Препарат назначают одновременно с ПУВА или за две недели до нее. Сочетанное лечение позволяет уменьшить возможность развития побочных явлений и повысить эффективность терапии.
Фотоферез (экстракорпоральная фотохимиотерапия) — это лейкаферез (через 2 часа после применения метоксалена) с облучением лейкоцитарной массы Α-лучами и последующим возвращением ее в кровь пациента. Этот метод применяется как иммунотерапия при лим-фомах кожи, вульгарной пузырчатке, системной склеродермии, псори-атическом артрите.
Лазеротерапия.Лазеры (световое усиление посредством стимулированного излучения радиации) представляют собой источники высокоинтенсивного монохроматического света, которые в зависимости от длины волны и пульсовых характеристик применяются при лечении дерматозов различной природы. Выделяют следующие виды лазеров, использующихся в дерматологии:
1. лазеры видимого света, излучающие постоянную волновую радиацию. Лазеры этой группы включают постоянно-волновые и квазипостоянно волновые лазеры видимого света (а. аргоновый лазер и постоянно-волновой лазер на красителях с аргоновой накачкой; б. медные паровые лазеры). Они предназначены для лечения сосудистых новообразований и доброкачественных пигментных изменений.
2. сосудистые пульсовые лазеры видимого света применяются для лечения сосудистых новообразований, гипертрофических рубцов, бородавок и др.
3. коротко-импульсные пигментные лазеры эффективны при лечении доброкачественных пигментных расстройств.
4. длинно-импульсные длинно-волновые лазеры (рубиновый, алек-сандритовый) применяются при избыточном оволосении.
5. ампутационные и режущие лазеры (СО2-лазеры и др.) рекомендуются для терапии новообразований кожи и ее придатков различного генеза.
Электротерапия. Гальванизация лечебное применение постоянного электрического тока низкого напряжения и небольшой силы преимущественно при зудящих дерматозах.
Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на ткани постоянного электрического тока и вводимых с его помощью препаратов. Применяется в наружной терапии различных дерматозов с целью усиления действия лекарственных средств.
Электросон — лечебное воздействие определенными импульсами тока на гипногенные структуры головного мозга. Применяется при дерматозах, в терапии которых большую роль играют седативные методы.
Диадинамотерапия — лечебное воздействие на организм диадина-мическими импульсными токами. Этот метод терапии показан при зудящих дерматозах, опоясывающем герпесе, так как вызывает обезболивающий и противозудный эффект.
Амплипулъстерапия — лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами, использующееся в качестве анальгетического метода периферического воздействия преимущественно при зудящих дерматозах.
УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Оказывает противовоспалительное действие при острых и подострых воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.
Теплотерапия.Назначаемое тепло на ограниченные участки кожного покрова обладает разрешающим действием и применяется преимущественно в виде согревающих компрессов, горячих ванночек, аппликаций парафина и озокерита.
Оксигенобаротерапия— лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода, обладающее де-токсикационным, иммуностимулирующим, репаративно-регенера-тивным и вазопрессорным действием, используется при ряде хоничес-ких дерматозов.
Ультразвуковая терапия— лечебное применение ультразвуковых колебаний, обладающих разрешающим, обезболивающим, спазмолитическим и дефиброзирующим эффектами. Применяется с целью разрешения воспалительных инфильтратов при локализованном зуде, бля-шечной склеродермии, трофических язвах.
Фонофорез — введение лекарственных средств с помощью ультразвука.
В дерматологии также используются водо- и бальнеолечение, климатотерапия, магнитотерапия, лучевая терапияи ряд других методов физического лечения.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 831;