ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ
Определение.Остиофолликулит (фолликулит поверхностный, ostiofolliculitis) — острое гнойное воспаление устья волосяного фолликула.
Этиология и патогенез.Возбудителем заболевания является коагулазопозитивный золотистый стафилококк. Основной предрасполагающей причиной развития заболевания выступает чрезмерное загрязнение кожи, особенно в условиях повышенной потливости, сырой одежды и мацерации кожи.
Клиническая картина.Характеризуется образованием в устье (ostium) волосяного фолликула пустулы величиной с булавочную головку, пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии. Через 2-4 дня пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя еле-
да. Некоторые пустулы могут разрастаться периферически, увеличиваясь в размерах до величины крупной горошины (стафилококковое импетиго Бокхарда). Остиофолликулиты могут быть как одиночными, так и множественными. Высыпания пустул могут наблюдаться на любом участке кожного покрова, покрытого волосами, однако наиболее частой их локализацией является кожа лица, шеи и конечностей. Иногда заболевание может принимать рецидивирующий характер.
Диагностикаостиофолликулита основывается на характерной клинической картине: мелких, непродолжительно существующих фолликулярных пустулах со слабовыраженными воспалительными явлениями вокруг них, расположенных на различных участках кожи.
Дифференциальный диагноз.Дифференцировать остиофоллику-лит следует с вульгарным сикозом, пустулезной формой вульгарных угрей, бромистыми и йодистыми угрями, угревидным сифилидом.
Лечение.Общая терапия не требуется. Проводится в исключительных случаях, когда заболевание носит стойкий хронически-рецидиви-рующий характер. Назначаются стимулирующие средства (аутогемоте-рапия, метилурацил, экстракт алоэ).
Физиотерапия. При распространенном процессе назначается УФО -общее субэритемными дозами.
Наружная терапия ограничивается обработкой пустул 1% раствором бриллиантовой зелени или 2% настойкой йода. Используются также другие дезинфицирующие средства в форме мази или пудры. Кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 2% спиртовым раствором салициловой или борной кислоты.
СИКОЗ
Определение.Сикоз (перифолликулит бороды, sycosis staphylogenes) — хронический рецидивирующий гнойно-воспалительный фолликулит ограниченного участка кожи, преимущественно области бороды и усов.
Этиология и патогенез.Причины развития заболевания кроются главным образом в сенсибилизации кожи к стафилококкам и подавлении стерилизующих свойств кожного сала в связи с нейроэндокринными расстройствами. Больные нередко страдают гипофункцией половых желез. Клиническая картина.Заболевание наблюдается почти исключительно у мужчин. Локализуется в области роста бороды, усов, бровей,
иногда на лобке, волосистой части головы, в подмышечных впадинах. Поражение начинается с появления фолликулярных пустул, подобных остиофолликулитам, которые беспрерывно рецидивируют на ограниченном участке кожи. Постепенно вокруг пораженных фолликулов развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дерманьного инфильтрата. На его поверхности формируются гнойные корки. Выдернутые волосы оказываются окруженными в корневой части стекловидной муфтой. Заболевание протекает торпидно.
Диагностикасикоза основывается на характерной клинической картине: множестве постоянно рецидивирующих фолликулярных пустул на ограниченном участке кожи (чаще область бороды и усов), сопровождающихся развитием хронической воспалительной реакции.
Дифференциальный диагноз.Дифференцировать вульгарный сикоз следует с остиофолликулитом, пустулезной формой вульгарных угрей, инфильтративно-нагноительной трихофитией (паразитарным сикозом), бромистыми и йодистыми угрями, угревидным сифилидом.
Лечение.Общая терапия включает в себя назначение антибиотиков (оксациллин, цефалексин, рифампицин, аугментин) и стимулирующих средств (аутогемотерапия, пирогенал, иммунал, тактивин), при необходимости — коррекцию гормональных нарушений.
Физиотерапия — УФО эритемными дозами.
Наружная терапия. В остром периоде пустулы обрабатываются спиртовым раствором анилиновых красок, на инфильтрат накладывают пасты или кремы с противовоспалительными, дезинфицирующими и разрешающими средствами (борно-дегтярные, серно-дегтярные), кремы или мази, содержащие глюкокортикостероидные и антибактериальные препараты. Для профилактики рецидивов необходим тщательный уход за кожей (обтирание 2% салициловым или борным спиртом).
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 2409;