Избирательное сошлифовывание твердых тканей зубов в клинике ортопедической стоматологии

Целями избирательного пришлифовываиия является, во-первых, устране­ние преждевременных окклюзионных контактов, усиливающих перегрузку пародонта. Во-вторых, при этом исключаются блокирующие моменты, меша­ющие движениям нижней челюсти, артикуляция зубов становится более плав­ной, образуются множественные межзубные контакты при артикуляции. В-тре­тьих, тем самым устраняется деформация окклюзионной поверхности зубных рядов. Конечной целью данной процедуры является равномерное распределе­ние жевательного давления по зубному ряду или группе зубов.

Известны различные способы пришлифовывания зубов, но наиболее популяр­ны методы Дженкельсоны и Шюлера. По последней методике коррекция окклю­зии происходит как в центральной, так и в передней, и боковых окклюзиях.

Пришлифовыванию предшествует удаление зубов с высокой степенью пато­логической подвижности и вызывающих резко выраженную деформацию зуб­ных рядов. Затем проводится планирование сошлифовывания. Для этого снача­ла визуально, а затем с помощью полоски размягченного воска или копироваль­ной бумаги уточняют те бугорки или их скаты, которые в последующем подвер­гаются сошлифовывагопо. Сначала такая манипуляция проводится только в по­ложении центральной окклюзии, а затем передней, боковых и задней окклюзиях.

При сошлифовывании меняется лишь конфигурация бугорков, сами же бугорки, как правило не сошлифовываютея. Дело в том, что нельзя допус­кать уменьшения межальвеолярной высоты. Для этого сошлифовывание про­водится по формуле "ЩВЯН". Это значит, что сошлифовываютея щечные (Щ) бугорки верхних (В) и язычные (Я) бугорки нижних (Н) зубов. Посколь­ку эти бугорки определяют направление трансверзальных движений ниж­ней челюсти, можно обеспечить их плавность за счет сошлифовывания. Ска­ты же небных бугорков верхних зубов и щечных бугорков нижних зубов надежно фиксируют межальвеолярную высоту.

Сошлифовываготся наиболее интенсивно окрашенные участки или тка­ни, в тех местах, где образуется перфорация на воске. В зависимости от того, что используется в качестве диагностического средства. При этом не следует грубо искажать анатомическую форму зуба и распределять сошли­фовывание ткани поровну на антагонисты. Особенно это касается режущих краев передних зубов. Пришлифовывание завершается после устранения помех для плавных перемещений нижней челюсти и после получения множе­ственных межзубных контактов в положении центральной окклюзии.

При глубоком резцовом перекрытии, глубоком прикусе, верхней или ниж­ней прогнатии, ретрогнатии, макро- и микрогнатии. Рекомендуется проводить избирательное пришлифовывание в основном в центральной, передней и зад­ней окклюзиях. При перекрестном прикусе, сужении зубных рядов, обратном взаимоотношении боковых зубом, в трансверзальной плоскости преимуществен-ными положениями для регистрации и устранения преждевременных блокиру­ющих межзубных контактов являются центральная и боковые окклюзии.

Избирательное пришлифовьшание проводится с помощью высокооборотных машин и ценгригования фасонных головок с алмазным покрытием. При ради­кальном вмешательстве сошлифовыванию предшествует аппликационная или инфильтрационная анастезия, а если необходимо - проведение премедикации.

Завершающим этапом является обработка раневых поверхностей зубов. Во-первых, они полируются, во вторых, в них с помощью электрофореза импрегнируются ионы кальция. В третьих, они покрываются фторлаком или покровным защитным лаком, в частности, разработанным на нашей кафед­ре (В. С. Ёмгахов, В.Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт).