Ахиллотомия.

Показания: при конской стопе производят удлинение ахиллова сухожилия, при пяточной — укорочение.

Положение больного на боку, под голень продольно подложен плоский валик Обезболивание — местное.

Техника операции Делают продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия После рассечения фасции под сухожилие подводят два элеватора Удлинение ахиллова сухожилия может быть сделано в сагиттальной или фронтальной плоскости Если конская деформация стопы сочетается с варусной, то делают Z-образную ахиллотомию в сагиттальной плоскости с отсечением медиальной порции сухожилия у пяточного бугра, чтобы ликвидировать варусное влияние на стопу ахиллова сухожилия (рис 149) При отсутствии варусного компонента деформации делают ахиллотомию во фронтальной плоскости.

В результате коррекции стопы концы сухожилия расходятся и их сшивают бок в бок лавсановыми швами На эпитенон накладывают несколько кетгутовых швов Рану зашивают и на 3 нед накладывают гипсовую повязку до нижней трети бедра.

При необходимости укоротить ахиллово сухожилие обычно Z-образно рассекают его в сагиттальной плоскости на большем протяжении, чем при удлинении, и отсекают необходимой длины участки от каждого конца Затем сшивают сухожилие бок в бок.