Инструментальные исследования. Капилляроскопия ногтевого ложа выявляет характерные для системной склеродермии изменения (дилатация и редукция капилляров) на ранней стадии болезни

Капилляроскопия ногтевого ложа выявляет характерные для системной склеродермии изменения (дилатация и редукция капилляров) на ранней стадии болезни, обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Капилляроскопия ногтевого ложа является наиболее объективным и специфичным инструментальным методом дифференциальной диагностики первичного феномена Рейно и ассоциированного с системными заболеваниями соединительной ткани (прежде всего с системной склеродермией).

В норме капилляроскопическая картина представляет правильный ряд равномерно распределенных по краю ногтевого ложа и одинакового размера капилляров. При системной склеродермии, с которой наиболее часто ассоциируется феномен Рейно, изменения количества капилляров (редукция) и их размеров (дилатация) появляются на ранних стадиях и часто предшествуют развитию клинических признаков заболевания.

Поскольку для системной склеродермии характерно поражение многих висцеральных систем, которые могут протекать бессимптомно (особенно па ранней стадии болезни), для их своевременного выявления и оценки степени поражения необходимо проводить соответствующие инструментальные исследования, характер и частота которых определяются клинической формой, течением болезни и необходимостью контроля эффективности терапии.

При сомнениях в диагнозе, возникающих у врача общей практики, рекомендуется консультация ревматолога.

Показания для консультации ревматолога:

- наличие признаков недиагностированного системного заболевания;

- выраженные изменения внутренних органов, характерные для системных заболеваний соединительной ткани, которые нельзя объяснить другими причинами;

- лабораторные признаки аутоиммунных нарушений, включая антинуклеарные антитела, антицентромерные антитела и Scl-70, или антитела к топоизомеразе-1;

- выявление клинических признаков или серологических изменений, указываю­щих на системную склеродермию у больных феноменом Рейно.