Патогенез острого подагрического артрита.

Причины, вызывающие начальную кристаллизацию однозамещенного урата натрия в суставе, изучены недостаточно. Наиболее вероятно, что постоян­ная гиперурикемия, в конце концов, приводит к формированию микроотложений в плоских клетках синовиальной оболочки и, вероятно, к накоплению однозамещенного урата натрия в хряще на протеогликанах, обладающих высоким срод­ством к нему. По тем или иным причинам, включающим, по-видимому, травму с разрушением микроотложений и ускорением кругооборота протеогликанов хряща, в синовиальную жидкость эпизодически высвобождаются кристаллы урата. Уско­рять его осаждение могут и другие факторы, такие как низкая температура в суставе или неадекватная реабсорбция воды и урата из синовиальной жидкости.

При образовании в полости сустава достаточного количества кристаллов острый приступ провоцируется рядом моментов:

1) фагоцитозом кристаллов лейкоцитами с быстрым высвобождением белка хемотаксиса из этих клеток;

2) активацией калликреиновой системы;

3) активацией комплемента с по­следующим образованием хемотаксических его компонентов:

4) конечным этапом разрыва кристаллами урата лизосом лейкоцитов, что сопровождается нарушением целостности этих клеток и высвобождением лизосомных продуктов в синовиаль­ную жидкость.

Если в понимании патогенеза острого подагрического артрита достигнут определенный прогресс, то вопросы, касающиеся факторов, опреде­ляющих спонтанное прекращение острого приступа, и эффекта колхицина, еще ждут ответа.