КЕРАТОМИКОЗЫ Отрубевидный или разноцветный лишай.
Это практически неконтагиозное заболевание. Попадая на кожу человека, грибок долгое время может быть сапрофитом (у 15-летних гриб выявляется у 93%, однако заболевание развивается лишь у предрасположенных). Чаще заболевание проявляется в возрасте от 20 до 45 лет, дети до 5 лет не болеют, женщины, по некоторым данным, болеют в два раза чаще.
Клиническая картина характеризуется появлением на коже груди, шеи, спины, реже живота мелких точечных элементов желтоватого цвета. Это колонии грибка, приуроченные к волосяному фолликулу. С ростом колоний точечные элементы превращаются в пятна желтовато-бурого цвета размером с чечевицу. Сливаясь между собой пятна приобре-тают причудливые очертания с малозаметным отрубевидным шелушением. Цвет пятен — от светло-розовых до буроватых и цвета «кофе с молоком». У часто моющихся пациентов пятна мало заметны.
Субъективные ощущения обычно отсутствуют. После излечения возможны частые рецидивы, связанные с тем, что гриб паразитирует в устье пушковых волос.
На месте бывших высыпаний остаются депигментированные пятна (постпаразитарная псевдолейкодерма или ахромия), связанная с тем, что эти места не загорели летом, а также с торможением грибами функции меланоцитов, вырабатывающих пигмент.
Диагностика.В качестве диагностического теста используют пробу Бальцера: при смазывании йодом пятна резко выделяются на фоне здоровой кожи из-за того, что разрыхленный роговой слой пораженных очагов впитывает больше йода. Применяют также пробу Бенье (феномен стружки) - выявляемое при поскабливании ногтем скрытое шелушение. При использовании ртутно-кварцевой лампы с фильтром Вуда отмечается красновато-коричневое свечение. Методом выбора диагностики является выявление грибов в соскобе микроскопически и культурально.
Лечение. В основе лечения лежит принцип отшелушивания пораженного рогового слоя и использование фунгицидных средств: втирание 5% салицилового или резорцинового спирта, 10—20% серной мази, лечение по методу Демьяновича или 20% бензилбензоатом, канестен, раствор сулемы, мази певарил, экзодерил, ламизил, микосептин, нитро-фунгин и т.д. Лечение 6—10 дней со сменой белья. В качестве профилактики заражения или рецидивов - обтирание 1 раз в неделю слабым раствором уксуса, водкой.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 826;