Измерение роста

Рост исследуемого измеряется в положениях стоя и сидя с помощью ростомера, планка которого движется по вертикальной шкале. При из­мерении исследуемый должен стоять ровно в непринужденной позе, не поднимая плеч, с сомкнутыми стопами. Можно вместо ростомера поль­зоваться обычным чертежным угольником, приставляемым к стене. По­следний способ может быть применен в домашних условиях.

В положении стоя измеряется общий рост, сидя—длина туловища. Иногда приходится измерять рост больного в лежачем положении. В положении лежа физиологические искривления позвоночника сглажи­ваются и рост по сравнению со стоячим положением увеличивается на 14—55 мм.

При измерениях следует помнить, что пропорции тела у ребенка иные, чем у взрослого (рис. 62). Нормально развивающийся ребенок достигает к 5 годам жизни 60% окончательного роста, к 10 годам— 75%. к 15 годам — 90% и к 20 годам — 99% (Matzen).

Рост 140— 105 см считается у взрослого карликовым, до 205 см —вы­соким и очень высоким, свыше 205 см — гигантским. О возрастном соот­ветствии роста ребенка судят путем сравнения его с другими детьми.

Ребенок растет неравномерно, толчками, поэтому при ортопедиче­ском исследовании ребенка полезно проводить измерения периодически, чтобы получить представление о динамике роста. С фазами развития,характеризующимися ускорением роста, связаны некоторые ортопеди­ческие заболевания детского возраста. Различают следующие фазы.

Рис. 62. Пропорции тела у полуторагодовалого ре­бенка (а), у взрослого (б)

1. Фаза раннего детства (до 4—5 лет), в которой значительно изменяются пропорции тела и начинается усиленный рост,

2. Фаза, предшествующая созреванию (от 6 до 10 лет), характеризуется медлен­ным развитием и ростом, длина ног продол­жает увеличиваться.

3. Фаза созревания (старше 10 лет) про­текает с бурным, иногда дисгармоничным. развитием и ростом до тех пор, пока с окончанием созревания она не закончится гармоническим развитием тела. Разница в длине ног может полностью выравняться в течение 6—12 ме­сяцев (Lange, 1965).

Наблюдения за ребенком с нарушением осанки, за течением и результататами лечения требуют систематического, с интервалами в не­сколько месяцев, измерения роста больного.

Измерение динамики роста при сколиозе. Периодическое измерение поста больного имеет большое значение для определения состояния, те­чения и тяжести структурного сколиоза, его прогноза и выбора метода лечения. Измерение можно производить в домашних условиях, на амбу­латорном приеме и в стационаре.

Основной вопрос — прогрессирует сколиоз с ростом больного или остается стабильным—решается периодическим исследованием больно­го и измерением его роста. Рост измеряют каждые два-три месяца в по­ложениях стоя и сидя. Повторные измерения проводят при таком же положении больного — голову устанавливают так, чтобы наружное слу­ховое отверстие располагалось на уровне глаз. Приставленный к стене обычный угольник опускают до соприкосновения с вершиной темени; спина при измерении прикасается к стенке. Результаты измерения запи­сывают на одном и том же листе столбиком для сравнения.