Болезни кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных

СПИД — молодая болезнь; к началу третьего тысячелетия ей исполнится всего 20 лет. Темпы развития пандемии СПИДа непостоянны. В США и других развитых странах в настоящее время рост заболеваемости прекратился. В середине 90-х годов в США было около 1 млн ВИЧ-инфицированных, причем у половины из них уже был СПИД. В США ежегодно выявляют 40 000—50 000 вновь инфицированных и примерно столько же больных умирает от СПИДа. Сходная эпидемиологическая ситуация сложилась и в Западной Европе, большинство больных здесь составляют гомосексуалисты и инъекционные наркоманы. В мире насчитывается около 20 млн ВИЧ-инфицированных, из них две трети проживают в Западной, Экваториальной и Южной Африке. В некоторых странах Западной Африки инфицировано около 20% населения. Однако самый быстрый рост заболеваемости в настоящее время отмечается в Юго-Восточной Азии, особенно в Индии.

Практически каждый ВИЧ-инфицированный страдает тем или иным заболеванием кожи, что объясняется неуклонным снижением иммунитета в ходе болезни. Некоторые кожные болезни при СПИДе встречаются особенно часто, поэтому при их обнаружении показано обследование на ВИЧ-инфекцию. Абсолютными показаниями к такому обследованию служат: острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции, саркома Капоши, волосатая лейкоплакия рта, проксимальный подногтевой онихомикоз, бактериальный ангиоматоз, эозинофильный фолликулит, хронический язвенный герпес (давностью более 1 мес), все венерические болезни, контагиозный моллюск (с множественными элементами на лице у взрослых), признаки в/в введения наркотиков. Относительные показания: опоясывающий лишай, кандидоз слизистых (стоматит, фарингит, рецидивирующий вульвовагинит), себорейный дерматит, подолгу незаживающие афты.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет чрезвычайно важное значение. Во-первых, большинство больных, знающих о своей болезни, стараются предотвратить ее распространение, изменив образ жизни. Во-вторых, раннее назначение антиретровирусных препаратов позволяет отсрочить развитие иммунодефицита. В-третьих, врач получает возможность своевременно приступить к профилактике оппортунистических инфекций, от которых страдают ВИЧ-инфицированные (в частности, к профилактике пневмоцистной пневмонии).