Дополнительные исследования. Патоморфология кожи Возможны две различные гистологические картины

Патоморфология кожи Возможны две различные гистологические картины. В первом случае обнаруживают большие скопления возбудителей, окруженных слизистой, желатиноподобной капсулой; воспалительная реакция незначительна. Во втором случае выявляют гранулема-тозное воспаление: гистиоциты, гигантские и лимфоидные клетки, фибробласты, иногда очаги некроза; число возбудителей в очаге значительно меньше. Муцикармин связывается с гликозаминогликанами и окрашивает капсулу гриба в красный цвет, что позволяет отличить Cryptococcus neoformans от Blastomyces dermatitidis.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Получают мазок-отпечаток с биопсийного материала или делают соскоб с очага поражения. После обработки препаратов гидроксидом калия видны Cryptococcus neoformans.

Исследование СМЖ

При менингите давление СМЖ умеренно или резко повышено. Лимфоцитоз, повышенный уровень белка, пониженный уровень глюкозы. При микроскопии неокрашенного препарата в капле туши у 40—60% больных находят окруженные капсулой дрожжевые клетки.

Рентгенография грудной клетки Позволяет выявить очаг поражения в легких.

Посев

Для посева обычно используют СМЖ или биоптат кожи. Если возбудитель выделен из биоптата кожи, для оценки тяжести заболевания необходимо исследовать СМЖ, костный мозг, мокроту, мочу, секрет предстательной железы. У ВИЧ-инфицированных возбудитель высевается из крови, мокроты, костного мозга, мочи.

Определение антигенов Cryptococcus neoformans

Чувствительный и специфичный метод, который используют для оценки прогноза и эффективности лечения. Антигены крипто-кокков обнаруживают в СМЖ, сыворотке, моче.

Определение антител к Cryptococcus

neoformans

Не применяют.