Физикальное исследование. • Споротрихозный шанкр. Наблюдается в 40% случаев

Кожа

Элементы сыпи

• Споротрихозный шанкр. Наблюдается в 40% случаев. В месте травмы через несколько недель появляется папула, пустула или узел, которые спаиваются с окружающими тканями и изъязвляются. Окружающая кожа приобретает розовый или лиловый цвет. Формируется споротрихозный шанкр (рис. 26-3) — безболезненная язва на плотном основании, с неровными подрытыми краями. Увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

• Лимфатический (споротрихоидный) споротрихоз. См. рис. 26-4. Наблюдается в 60% случаев. Возникает из-за распространения инфекции из первичного очага (спо-ротрихозного шанкра) по лимфатическим сосудам. Лимфангиит: плотный толстый тяж с множественными узлами по ходу дренирующего лимфатического сосуда.

• Кожный споротрихоз. Язвы, покрытые корками; бляшки с бородавчатой поверхностью; очаги, похожие на эктиму и гангренозную пиодермию; папулы и бляшки на инфильтрированном основании.

• Диссеминированный споротрихоз. Инфекция распространяется гематогенным путем, поражает кожу, суставы, глаза, мозговые оболочки. Генерализованная сыпь: узлы и язвы, покрытые корками.

Расположение. Типичная картина — споротрихозный шанкр, плотный узловатый тяж по ходу лимфатического сосуда (рис. 26-4) и увеличенные регионарные лимфоузлы — носит название «споротрихоидного поражения».

Рисунок 26-3. Споротрихоз: споротрихозный шанкр.В месте внедрения возбудителя — язва, окруженная темно-розовой кожей. Увеличены подмышечные лимфоузлы

Локализация. Чаще всего — споротрихозный шанкр на тыльной поверхности кисти или на пальце в сочетании с лимфангиитом предплечья. Кожный споротрихоз: у детей — лицо, у взрослых — руки. Диссеминирован-ный споротрихоз: генерализованная сыпь, за исключением ладоней и подошв.

Другие органы

Легкие. При первичном поражении легких прогноз значительно хуже, чем при кожной инфекции.

Суставы. Лучезапястные, локтевые, голеностопные, коленные суставы увеличены в объеме и болезненны (часто — еще до появления высыпаний).

При гематогенной диссеминации возбудителя поражаются кости, мышцы, суставы, внутренние органы, ЦНС.