Лечение и профилактика. Больные, перенесшие рожу или флегмону

Профилактика

Больные, перенесшие рожу или флегмону. Ношение эластичных чулок, обработка кожи антисептиками, длительный прием антибиотиков (феноксиметилпенициллин, диклок-сациллин или эритромицин, каждый по 500 мг/сут внутрь). Профилактика особенно необходима при лимфедеме. Больные, перенесшие операции на подкожных венах ног (взятие участков для шунтирования). Профилактика особенно необходима при дерматофитии стоп. Ежедневно обрабатывают кожу бензоилпероксидом и противогрибковым кремом.

Профилактика пневмококковой флегмоны. Группа риска — иммунизация пневмококковой вакциной.

Профилактика флегмоны, вызванной Haemophi-lus influenzae типа В. Неиммунизированным детям младше 4 лет, находящимся в тесном контакте с больным, назначают антибиотики.

Профилактика флегмоны, вызванной Vibrio vul-nificus. Больные сахарным диабетом, циррозом печени, алкоголизмом не должны употреблять в пищу сырые и непроваренные морские продукты.

Лечение

Антимикробная терапия. См. табл. 24-В. Хирургическое. Гнойные, гнилостные и газовые инфекции мягких тканей требуют хирургического вмешательства. Показаны вскрытие и дренирование очага инфекции, иссечение всех некротизированных тканей. Другие мероприятия. Покой, иммобилизация и приподнятое положение пораженной конечности, согревающие компрессы, обезболивание.

Рисунок 24-11. Флегмона, вызванная Vibrio vulnificus.У этого пожилого больного — сахарный диабет и цирроз печени. Флегмона голени возникла после того, как он перенес энтерит. Поражены голень, лодыжка и стопа; на коже видны обширные кровоизлияния и пузыри. Возбудитель — Vibrio vulnificus — попадает в кожу гематогенным путем из кишечника, что отличает эту флегмону от других

Рисунок 24-12. Некротический фасциит.Кожа всей ягодицы красная и отечная. В центре — быстро расширяющаяся зона некроза. Больной без сознания

Таблица 24-В.Рожа и флегмона: антимикробная терапия

Инфекции мягких тканей: рожа и флегмона.

Eat