Дополнительные исследования. Лейкоцитоз и повышение СОЭ характерны для инфекционных осложнений (остеомиелит, сепсис).

Общий анализ крови

Лейкоцитоз и повышение СОЭ характерны для инфекционных осложнений (остеомиелит, сепсис).

Посев и выделение возбудителя в культуре клеток

Посев крови. Через 1—20 мин после начала хирургической обработки пролежня развивается преходящая бактериемия, которая длится 30—60 мин. Из крови часто выделяют анаэробных бактерий и полимикробную флору.

Посев экссудата. Посев отделяемого со дна пролежня не позволяет отличить обсеменение раневой поверхности от инфекционного осложнения. Поэтому проводят пункци-онную биопсию дна пролежня, нижнюю часть столбика ткани измельчают и высевают на среды для аэробных и анаэробных микроорганизмов. Инфекция, как правило, вызвана полимикробной флорой, что затрудняет выделение возбудителя. Чаще всего обнаруживают Staphylococcus aureus; стафилококков, устойчивых к метициллину; стрептококков группы А; энтерококков; Proteus mirabilis; Pseudomonas aeruginosa; Hae-mophilus influenzae (пролежни волосистой части головы); анаэробных бактерий и Вас-

teroides fragilis.

Выделение вируса в культуре клеток. Показано для исключения хронического язвенного герпеса.

Биопсия

Патоморфология кожи. Некроз эпидермиса; мерокриновые потовые железы и их протоки некротизированы и окружены инфильтратами из нейтрофилов и лимфоцитов. При глубоких пролежнях — клиновидные инфаркты подкожной клетчатки, тромбоз капилляров, набухание эндотелиальных клеток с последующим некрозом и реактивным воспалением.

Биопсия кости. Показана при подозрении на остеомиелит. Проводят гистологическое исследование и посев биоптата.

Лучевая диагностика

Рентгенография и сцинтиграфия костей не всегда позволяют отличить остеомиелит от деформации костей, обусловленной непрерывным давлением.








Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 590;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.