Дополнительные исследования. СОЭ, лейкоцитарная формула

Общий анализ крови

СОЭ, лейкоцитарная формула. Исключают серповидноклеточную анемию.

Биохимический анализ крови Уровень глюкозы в плазме.

Серологические реакции

Титр антинуклеарных антител, отборочные реакции на сифилис (при необходимости).

Посев

Позволяет исключить вторичную бактериальную инфекцию (стрептококки группы А, Staphylococcus aureus, реже — Pseudomonas aeruginosa, Candida spp.).

Аппликационные пробы

При сочетании язвы с зудящим дерматитом нужно исключить аллергический контактный дерматит. Его часто вызывают лекарственные и косметические средства, содержащие неомицин, эфиры параоксибензой-ной кислоты, ланолин, нитрофурал, бацит-рацин, формальдегид.

Исследование кровотока

Измеряют систолическое АД на уровне лодыжек. Если пульс на задней большеберцо-вой и тыльной артерии стопы отсутствует или ослаблен, прибегают к допплеровско-му исследованию. Больным с артериальной недостаточностью перед операцией показана ангиография.

Лучевая диагностика

Рентгенография позволяет исключить остеомиелит. При необходимости проводят КТ, позитивную сцинтиграфию с галлием, сцинтиграфию и биопсию костей. При ней-рогенной артропатии у больных сахарным диабетом обычно страдают предплюсне-плюсневые суставы.

Биопсия

Если язва не заживает в течение 3 мес, показана биопсия; материал берут с края язвы. Исключают васкулит, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли кожи и злокачественное перерождение язвы.