Варикозные язвы

Кожа

Варикозные язвы всегда образуются на фоне отека и уплотнения тканей. Варикозные вены лучше видны в положении стоя. Элементы сыпи

• Отек. Варикозная экзема. Склероз кожи и подкожной клетчатки (разрастание и уплотнение соединительной ткани). При лимфедеме иногда возникает гиперплазия эпидермиса — бородавчатая форма слоновости.

• Язвы. Изъязвлению обычно предшествуют гипоксия кожи (багровое или фиолетовое пятно) и незначительная травма. Язвы поверхностные, с неровными подрытыми краями (рис. 17-9).

• Варикозные язвы и варикозная экзема могут осложниться рожей и флегмоной. Рецидивы этих заболеваний еще больше нарушают лимфоотток, усугубляя лимфеде-му, склероз кожи и подкожной клетчатки и гиперпигментацию. В голеностопном суставе развивается фиброзный или костный анкилоз.

Рисунок 17-9. Варикозные язвы.У больного — хроническая венозная недостаточность (тот же случай, что и на рис. 17-7 и 17-8). Над медиальной лодыжкой — две язвы

Цвет. Бурый, красновато-бурый (рис. 17-9). Локализация. Медиальная поверхность нижней трети голени (рис. 17-9), над лодыжками (медиальной и латеральной), в проекции несостоятельных прободающих вен. В странах, где всегда носят обувь, варикозные язвы почти никогда не встречаются на стопе. При тяжелом ожирении варикозные язвы могут появиться на свисающих складках живота.