Эпидемиология и этиология. Женщины болеют в 4 раза чаще.

Частота

Редкое заболевание.

Возраст 50-60 лет.

Пол

Женщины болеют в 4 раза чаще.

Анамнез

Течение

Несколько месяцев.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Одновременно присутствуют элементы сыпи на разных стадиях развития. Пустулы диаметром 2—5 мм, расположенные глубоко в эпидермисе, эритема, шелушение (рис. 4-9). Со временем на месте пустул образуются корки и красно-бурые пятна.

Локализация. Ладони и подошвы. Излюбленная локализация — возвышение большого пальца, возвышение мизинца, сгибательная поверхность пальцев, свод стопы, пятка. Кончики пальцев обычно не поражены.

Дифференциальный диагноз

Поражение ладоней и подошв Эпидермомикозы (дерматофития стоп, дер-матофития кистей), дисгидротическая экзема, герпес.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи

Сначала отек и миграция лимфоцитов в эпидермис (экзоцитоз) приводят к формированию везикул. Позже экзоцитоз огромного числа нейтрофилов приводит к образованию спонгиоформных пустул Когоя. Акантоз.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Позволяет исключить дерматофитию.

Посев

Иногда необходим для исключения стафилококковой инфекции.

Выделение вируса в культуре клеток

Позволяет исключить герпес.