Задний поясничный межтеловой спондилодез
Двусторонняя ламинэктомия и агрессивная дискэктомия с установкой костного трансплантата в декортицированное дисковый промежуток. Рекомендуется в тех случаях, когда «мобильный сегмент» (зона между двумя позвонками) имеет патологическую подвижность.
При осмотре многих больных в сроки »1 г часто обнаруживается реколлапс дискового промежутка, в связи с чем возникает вопрос о том, имеет ли задний поясничный межтеловой спондилодез существенные преимущества по сравнению с обычной дискэктомией.
Появление возможности использования для этой операции ввинчивающихся имплантов (также как и для переднего межтелового спондилодеза) привело к возрождению интереса к межтеловому спондилодезу. К ним относятся костные штифты или синтетические импланты (включая различные втулки), которые расширяют дисковый промежуток. Возможные осложнения приведены в табл. 11-6. В результате повреждения паравертебрального вегетативного сплетения может наступить ретроградная эякуляция. Использование имплантов разрешено при дегенеративных заболеваниях дисков и спондилолистезе 1 степени.
Табл. 11-6. Осложнения межтелового спондилодеза ввинчивающимися имплантами
| Осложнения | % |
| Повреждение ТМО | 4% |
| Неврологические нарушения | 2,7% |
| Поверхностная инфекция | 2,4% |
| Кишечная непроходимость | 1,5% |
| Смещение импланта | 1,5% |
| Ретроградная эякуляция | 1,9%* |
* все только при переднем доступе, при заднем доступе 0%
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 844;