Травматические повреждения костей и суставов.
Травматические переломы возникают при действии значительных механических усилий, превышающих возможности здоровой кости. Крупные части сломанной кости называют отломками, мелкие – осколками.
Переломы: полные и неполные, внутрисуставные и внесуставные, одиночные и множественные, со смещением и без смещения, свежие и старые, сросшиеся и не сросшиеся; поперечные, косые, спиральные, T-образные и Y-образные, патологические.
Переломы со смещением: по длине (продольное, с захождением отломков по длине с образованием диастаза, с расхождением) и по ширине.
Рентгенологические симптомы – деформация кости в целом, полоса разряжения или уплотнения, деформация и перерыв коркового слоя, эпифизеолиз.
Заживление перелома:
1. I фаза (2-3 недели) – образование соединительно-тканной мозоли.
2. II фаза (10 дней) – превращение соединительно-тканной мозоли в остеоидную.
3. III фаза – превращение остеоидной мозоли в костную.
4. IV фаза – восстановление обычной структуры кости.
Полная консолидация перелома происходит через 4-8 месяцев.
Патологическое заживление переломов:
1. Неправильно сросшиеся переломы – сращение наступает с каким-либо смещением.
2. Посттравматические синостозы – на рентгенограммах определяется перемычка из зрелой компактной костной ткани, соединяющая кости, расположенные рядом. Синостозы ведут к ограничению функции и болевому синдрому.
3. Избыточная костная мозоль – это чрезмерно разросшийся периостальный регенерат, который чаще всего возникает на метафизарных концах длинных трубчатых костей. В его образовании существенную роль играют массивные кровоизлияния.
4. Асептический некроз – при тяжёлых травмах с наличием большого количества костных отломков некоторые из них могут быть лишены питания. Эти фрагменты и подвергаются асептическому некрозу.
5. Несросшийся перелом и ложный сустав – на рентгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, поротичны и закруглены, склероз костномозгового канала.
Ложный сустав – сохранение линии перелома; отсутствие непрерывной, переходящей с отломка на отломок тени периостальной мозоли; образование замыкательных пластин по смежным поверхностям отломков.
Патологические переломы. Наступают в уже поражённой каким-либо патологическим процессом костной ткани. Это может быть опухоль, нарушение развития кости, эндокринопатии и др. Нередко патологический перелом бывает первым симптомом основного заболевания (например, доброкачественных опухолей).
Системные и распространённые поражения:
1. Врождённые нарушения (в период формирования скелета) – фиброзная дисплазия, хрящевая дисплазия и костная дисплазия.
2. Аномалии эндостального окостенения, уплотнение костной ткани – мраморная болезнь, остеопойкилия.
3. Эндокринные и обменные нарушения. Изменение нормального роста кости и системный остеопороз - рахит.
4. Опухолевые поражения скелета – метастазы рака в кости, миеломная болезнь, лейкозы, лимфогранулематоз и др.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 698;