Кишечная непроходимость.

Цели исследования – установить наличие непроходимости, определить полноту (полная или частичная), определить уровень, определить характер (механическая или функциональная), установить причину и локализацию.

Классификация кишечной непроходимости:

1. Механическая – странгуляционная (тонкокишечная и толстокишечная), обтурационная (тонкокишечная и толстокишечная).

2. Функциональная.

Кишечная непроходимость.

Основные причины тонкокишечной непроходимости – спайки (70%), ущемлённые грыжи (10%), опухоли (5%).

Спаечная кишечная непроходимость – после любой лапоротомии риск развития непроходимости 5%, после релапаротомии по поводу спаечной болезни риск развития непроходимости 12%.

Пассаж контраста при тонкокишечной непроходимости – ранняя диагностика непроходимости, облегчается дифференциальный диагноз с другой острой патологией брюшной полости, установление диагноза частичной тонкокишечной непроходимости, установление причины и уровня непроходимости. Важно помнить, что при непроходимости надо использовать только водорастворимые контрастные вещества.

Толстокишечная непроходимость (причины) – опухоли (60-80%), дивертикулы (10%), заворот сигмовидной кишки (5%). Ширина толстой кишки – слепая кишка до 9 см, другие отделы толстой кишки до 6 см. Имеется риск развития перфорации толстой кишки при диаметре слепой кишки более 12 см, других отделов толстой кишки более 9-11 см.

Рентгенологические симптомы толстокишечной непроходимости – малое количество чаш, значительное просветление периферии брюшной полости из-за раздутой ободочной кишки, характерный рельеф слизистой, образованный полулунными складками, скопление каловых масс в просвете кишки выше места препятствия (плотные тени с пузырьками газа).

Кишечная непроходимость.