Эклампсия
Эклампсия является самой тяжелой формой гестоза и характеризуется судорогами с потерей сознания на фоне гипертензии, отеков и протеинурии (триада Цангемейстера), независимо от их выраженности. Различают 4 периода в течение припадка эклампсии.
I период (длится 20-30 с) припадка характеризуется фибриллярными подергиваниями мимических мышц, II период (длится 30 с) - тоническими судорогами, III период (длится до 2 мин) - клоническими судорогами. IV период – период разрешения судорожного припадка или развития постэклампсической комы.
Лабораторные показатели при эклампсии соответствуют таковым при преэклампсии тяжелой степени.
Лечение должно быть направлено на профилактику повторных судорог, кровоизлияния в мозг, отека мозга, острой почечной и почечно-печеночной недостаточности, полиорганной недостаточности, гипоксии плода. В условиях операционной проводят оказание экстренной помощи и комплексную интенсивную терапию, как при тяжелой форме гестоза.
Принципы лечения эклампсии
1. Лечебно-охранительный режим. Седативная терапия. Нейролептанальгезия. Назначают:
Sol Relanii (Seduxeni, Sibazoni) (4 мл 0,5 % раствора внутривенно)
Sol Promedoli (1 мл 2 % раствора) или
Sol. Droperidoli (0,25 % 2 мл раствора внутривенно)
После вводного наркоза (по назначению анестезиолога-реаниматолога) проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
2. Гипотензивная терапия, профилактика кровоизлияния в мозг.
Применяют:
Sol Magnesii sulfatis (30 мл 25 % рас тора в 400 мл изотонического раствора внутривенно капельно или одномоментно 5-10 мл в течение 2-3 мин)
Дополнительно могут быть внутривенно введены:
Sol Clophelini (1 мл 0,01 % раствора внутривенно в 10 мл изотонического раствора)
Sol Papaverini (4 мл 2 % раствора внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора)
3. Лечение и профилактика отека мозга включает ИВЛ и внутривенное введение:
Sol Euphyllini (10 мл 2,4 % раствора струйно и капельно)
Sol Cavintoni (2 мл 0,5 % раствора в 200 мл изотонического раствора)
Родоразрешение беременной или роженицы в первом периоде родов проводят путем операции кесарева сечения или наложения акушерских щипцов при развитии припадка в периоде изгнания.
Послеоперационное ведение родильницы должно включать, продление ИВЛ до стабилизации АД и почасового диуреза; продолжение введения сульфата магния и диуретиков; коррекцию нарушенных функций паренхиматозных органов; профилактику ДВС-синдрома (введение плазму крови); возмещение кровопотери.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 862;