Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных

им тканей (С81 – С96)

С81 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

С82 Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома

С83 Диффузная неходжкинская лимфома

С84 Периферическиеи кожные Т-клеточные лимфомы

С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

С88 Злокачественные иммунопролиферативные болезни

С90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования

С91 Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз)

С91.0 Острый лимфобластный лейкоз

С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз

С91.2 Подострый лимфоцитарный лейкоз

С91.3 Пролимфоцитарный лейкоз

С91.4 Волосатоклеточный лейкоз

С91.5 Т-клеточный лейкоз взрослых

С91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз

С91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный

С92 Миелоидный лейкоз (миелолейкоз)

С92.0 Острый миелобластный лейкоз

С92.1 Хронический миелоидный лейкоз

С92.2 Подострый миелоидный лейкоз

С92.3 Миелоидная саркома

С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз

С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз

С92.7 Другой миелоидный лейкоз

С92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный

С93 Моноцитарный лейкоз

С94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа

С95 Лейкоз неуточненного клеточного типа

С96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной,

кроветворной и родственных им тканей

Анемия- Один из наиболее распространенных синдромов в практике терапевта.

Анемия — снижение содержания гемоглобина (НЬ) в единице объёма крови (<110 г/л для женщин и <120 г/л для мужчин), как правило при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Термин «анемия» - симптом, проявление патологических состояний, а не самостоятельный диагноз. Наиболее распространённая форма анемии - железодефицитная анемия (ЖДА) примерно у 10—30% взрослого населения и составляют 80—90% всех анемий; у жен­щин ЖДА возникает значительно чаще (до 20%), чем у мужчин.

По официальным данным МЗ РК (2006) впервые выявленная заболеваемость ЖДА в целом по Республике за 2004 г. составила – 1388,5 на 100 тыс. населения с колебаниями от 390,9 в Костанайской и 710,3 в Акмолинской областях до 3113,6 в Мангыстауской 3644,0 в Кызылординской областях. В 2005г заболеваемость ЖДА возросла, соответственно по Республике -1532,7 и перечисленным областям: 558,6 – 872,9 – 3822,6 – 4304,7. Поскольку выявляется такая разница в показателях заболеваемости ЖДА, которая наряду с др. факторами может быть обусловлена особенностями трактовки и диагностики данного состояния, считаем целесообразным более подробно осветить вопросы классификации и диагностические критерии ЖДА.

Классифиция.

В зависимости от содержания гемоглобина (НЬ) в эритроцитах разли­чают: гипохромные (среднее содержание НЬ в эритроците [ССГЭ] менее 27 пг, нормохромные (ССГЭ 27—33 пг) и гиперхромные (ССГЭ более 33 пг) анемии.

По величине среднего эритроцитарного объёма (СЭО) анемии различают микроцитарные (СЭО менее 80 фл [мкм3]), нормоцитарные (СЭО 81—94 фл) и макроцитарные анемии (СЭО более 95 фл).

В зависимости от причины возникновения анемии различают:

- Анемии вследствие кровопотери - ост­рая и хро­ническая постгеморрагическая.

-Анемии вследствие нарушений синтезаНЬ и обмена железа - ЖДА,

микроцитарные, при нарушении транспорта желе­за (атрансферринемии), вследствие нарушения утилизации же­леза (сидеробластная) и реутилиза­ции железа (анемия при хронических заболеваниях), связанные с инфекцией и воспалением (вторичные анемии), талассемия и другие гемоглобинопатии.

Нормохромно-нормоцитарные анемии: гиперпролиферативная (при болезнях почек, гипотиреозе, белковой недостаточности), обусловленные костномозговой недостаточностью (апластическая, при миелодиспластическом синдроме, метапластические (при гемобластозах, метастазах в красный костный мозг), дизэритропоэтическая анемия, вторичные анемии, гемолитические анемии, острая кровопотеря.

Макроцитарные анемии: дефициты витамина В и С, фолиевой кислоты, меди, кровопотеря (кровотечение или гемолиз; характерен выраженный ретикулоцитоз), заболевания печени, злоупотребление алкоголем, другие причины (дисплазия костного мозга, гемобластозы, гипотиреоз).

Гемолитические анемии: а)Приобретённые: обусловленные иммунными нарушениями (изоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, микроангиопатические, вследствие воздействия прямых гемолизинов (гемолитические яды, токсины бактерий, паразиты-малярия).

б) Наследственные: связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз), связанные с недостаточностью ферментов в эритроцитах (недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, пируват киназы), связанные с нарушением синтеза НЬ (серповидноклеточная анемия, талассемии).

.

Разделение анемий по признаку цветности эритроцитов

Номенклатура анемий ( по П.А.Воробьеву,2001)

Основные дифференциально-диагностические

признаки при гипохромных анемиях

Примечание. N - норма, ↑- выше нормы, ↓-ниже нормы, (+)- наличие при­знака, (-) - отсутствие признака, (ұ) - признак не постоянен.