Клинические эффекты ноотропов

• Психостимулирующее действие – влияние на адаптацию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, моторно – мимическую и интеллектуальную заторможенность.

• Антиастеническое действие – влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении.

• Седативное и транквилизирующее действие – влияние на раздражительность, эмоциональную возбудимость.

• Антидепрессивное действие – влияние на сниженное настроение;

• Повышение уровня бодрствования сознания – влияние на состояния угнетенного (оглушенность, сопор, кома) и помраченного (делирий, спутанность) сознания.

• Антиэпилептическое действие – влияние на эпилептическую пароксизмальную активность.

• Ноотропное действие – влияние на задержку развития и нарушение корковых функций, уровень суждений и критических возможностей, укрепление кортикального контроля и субкортикальных уровней активности;

• Мнемотропное действие – влияние на память, обучаемость;

• Адаптогенное действие – влияние на толерантность к экстремальным факторам, в том числе медикаментам;

• Вазовегетативное действие – влияние на головные боли, головокружение, вегетативную неустойчивость в рамках цереброастенических синдромов;

• Антипаркинсоническое действие – влияние на паркинсонические экстрапирамидные расстройства;

• Антидискинетическое действие – влияние на дискинетические экстрапирамидные расстройства.

Классификация ноотропов по преимущественному действию:

• Ноотропы и ноотропоподобные вещества (лецитин, холин, клерегил, анирацетам), улучшающие функционирование холинэргической системы мозга – лечение дегенеративных заболеваний ЦНС.

• Пирацетам, пиридитол – психоэнергезаторы. Стимуляция церебрального метаболизма и, прежде всего, энергетического обмена. Задержка умственного развития в детском возрасте, травмы, ишемия мозга,

• Кавинтон и другие вазоактивные вещества. Нарушения мозгового кровообращения.

• Ноотропоподобные вещества (оротовая кислота, никотиновая кислота и т. д.), участвующие только в некоторых видах метаболизма. Сами включаются в метаболизм клетки. Используются как вспомогательная терапия.

Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют:

1. моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы – серотонина);

2. холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают церебральную холинергическую проводимость);

3. глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N – метил – D‑аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

Ноотропы оказывают также иные воздействия, в том числе:

• мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран),

• антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран),

• антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии),

• нейропротективное (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза).

Классификация ноотропов (нейрометаболических стимуляторов):

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма – аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил – ГАМК (Пикамилон), гамма – амино – бета – фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма – гидроксибутират (Нейробутал).

5. Цереброваскулярные средства: Гинкго Билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.

8. Производные 2–меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

• корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

• общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, Женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.

• психостимуляторы: сальбутиамин;

• антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).