Отказ или отсрочка замены
• На начальных этапах стабилизации состояния после очередного обострения
• Если для обеспечения регулярного приема препарата требуется назначение депонированной формы нейролептика
• Если высока вероятность обострения заболевания
Б) Процедура замены антипсихотических препаратов
Идеальным для замены препарата можно считать период после 6 месяцев стабильной ремиссии, особенно если лечащий врач и персонал хорошо знают больного.
Обычная длительность периода постепенного перехода с типичного нейролептика на новый антипсихотик занимает от 2 недель до 3 месяцев. Следует учесть, что чем тяжелее состояние пациента, тем медленнее надо проводить замещение одного препарата другим. Дозы нейролептиков со слабым антипсихотическим действием и клозапина следует снижать медленнее, чем дозы более мощных перпаратов.
При определении скорости снижения дозы предыдущего препарата ориентируются на суточную дозу, силу антипсихотического действия и способ введения типичного нейролептика. Полезным является использование таблицы аминазинового эквивалента, предложенного Мосоловым.
Табл. 4. Таблица доз и аминазиновых эквивалентов антипсихотических средств
Примечание к таблице : +++ – максимально выраженное действие; +++ – выраженное действие; ++ – умеренное; + – слабое; – отсутствует.
Приведенные дозы и аминазиновые эквиваленты используются при пероральном приеме препаратов, в случае парентерального введения дозу следует уменьшить в 2 раза.
Дата добавления: 2015-05-30; просмотров: 672;