Учащенный ритм.

Синусовая тахикардия (СТ) с ЧСС более 100 в мин (редко более 140 в мин). СТ ¾ это не нарушение ритма, а нормальный физиологический ответ на повышение тонуса симпатической нервной системы и угнетение вагального тонуса, возникающий при ряде стрессов (высокие ФН и лихорадка, эмоциональный стресс). СТ самостоятельного значения не имеет, но представляет интерес для диагностики других заболеваний, которые "скрываются" за СТ. Так, СТ чаще является ранним проявлением ХНК при поражениях сердца разного генеза (миокардиты, эндокардиты, ОИМ, ГБ, пороки сердца, ХЛС) или следствием инфекции (тяжелая пневмония, сепсис), или интоксикации лекарствами (атропин, аэрозольные b₂-агонисты), тиреотоксикоза или свежей анемии. Постоянная СТ нуждается в хорошей диагностике. При значительной СТ резко повышается ПО₂ миокардом и уменьшается коронарное кровообращение. Это ведет к появлению или усилению ишемии миокарда, особенно на фоне стенокардии или уже имеющегося ОИМ.

Лечение СТ требует прежде всего лечения основного заболевания (то есть, устранения основного фактора). Например, при ХНК ¾ это назначение мочегонных, СГ; при ХОЗЛ, отягощенном хроническим легочным сердцем (ХЛС) ¾ проведение кислородотерапии; при высокой лихорадке - прием аспирина. В ряде случаев массаж каротидной зоны может оборвать СТ, так как имеется вагальная иннервация в области каротидного синуса. При гиперфункции симпато-адреналовой системы назначают b-АБ (обзидан в дозе 10-40 мг 3 р/д) или верапамил (по 20-40 мг 3 р/д).

Таблица 23