ПРИМЕНЕНИЕ МОЧЕГОННЫХ В КЛИНИКЕ
| 1. ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ Выведение из организма избытка ионов натрия и воды. При умеренно выраженном отечном синдроме Отеки, обусловленные задержкой натрия, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности препаратами выбора являются тиазиды. При выраженных отеках (отек головного мозга, легких) (возникают остро и могут быстро привести к летальному исходу) применяют «петлевые» диуретики в достаточно больших дозах. Надо иметь в виду, что могут быть отеки, при которых диуретики не эффективны, например местный сосудистый отек или отечность вследствие низкой концентрации альбуминов в плазме, когда натрий не служит их причиной. 2. СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: Гипертензия, при которой диуретики уменьшают объем внутрисосудистой жидкости, а возможно, и снижая чувствительность сосудов к суживающему действию норадреналина. При гипертоническом кризе Гидродинамическая разгрузка, устранение гиперволемии. «петлевые» внутривенно. Нельзя осмотические диуретики При гипертонической болезни Устранение натрий-зависимых факторов патогенеза гипертензии. При меняются диуретики средней силы (тиазиды), 4. ОТРАВЛЕНИЯ Для форсированного диуреза. В острых ситуациях применяются «петлевые» внутривенно или осмотические диуретики. 5. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: Гидродинамическая разгрузка, устранение гиперволемии. Сильные «петлевые» диуретики, водятся внутривенно. 6. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ «Промывка почек, удаление нефротоксинов Профилактика и лечение. Сильные «петлевые» диуретики 7. МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ (повышение внутричерепного давления, внутриглазного давления) Глаукома В острых ситуациях применяются «петлевые» внутривенно или осмотические диуретики. Для длительной плановой терапии глаукомы или внутричерепной гипертензии - диакарб. Повышение внутричерепного давления Диакарб |
При назначении мочегонных важно знать параметры кислотно-основного состояния в крови и способность данного препарата их изменять:
| 1. Выраженный метаболический ацидоз ацетозаламид 2. Умеренный метаболический ацидоз амилолрид триамтерен спиронолактон 3. Умеренный метаболический алкалоз Остальные |
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
Место действия
Преимущественно проксимальные канальцы.
Механизм действия
Дата добавления: 2015-05-28; просмотров: 525;