Клиндамицин

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. Нарушает внутриклеточный синтез белка. Высокоактивне в отношении грамположительных микроорганизмов; анаэробные кокки, аэробные спорообразующие и неспорообразующие бактерии. Активен также в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий. Не действует на грибы, вирусы, простейшие (за исключением токсоплазм).

Фармакокинетика. После приема внутрь клиндамицин быстро и почти полностью (до 90%) абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 40 - 90%. Кумуляции клиндамицина в организме не отмечается. Легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Не проникает в спинномозговую жидкость. Почти полностью (70 - 80%) метаболизируется в печени. Клиндамицин выводится преимущественно с калом в виде неактивных метаболитов; 10 - 20% выводится почками.

Показания к применению. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит, тонзилит, фарингит, синусит, средний отит, скарлатина; инфекции шейки матки, эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит; перитонит и абсцессы органов броюшной полости; фурункулы, импетиго, панариций, инфицировнные раны, рожистое воспаление.

Профилактика перитонита и внутрибрюшинных абсцессов после перфорации или травмы кишечника (в комбинации с аминогликозидами). Как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и других грамположительных микроорганизмов, резистентных к пенициллину.

Побочное действие. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; нарушение функции почек; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови. При длительном лечении клиндамицином в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита. Очень редко - аллергические реакции (крапивница, дерматит, отек Квинке, лихорадка; описаны единичные случаи анафилактического шока). При в/в введении больших доз возможен флебит. При быстром в/в введении - понижение АД, головокружение, слабость. При местном применении возможны цервицит, вагинит или вульвовагинальное раздражение.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к клиндомицину или линкомицину. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2 - 3 недели после прекращения лечения.

Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Клиндамицин содержит бензиловый спирт, который может вызвать у недоношенных детей синдром удушья вплоть до летального исхода. Не рекомендуется применять клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу.

Интравагинально не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными средствами. В период беременности применение вагинального крема возможно только в случаях крайней необходимости.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном назначении клиндамицина с аминогликозидами расширяется спектр противомикробного действия.

Между клиндамицином и эритромицином отмечено антагонистическое взаимодействие.

При одновременном назначении клиндамицина и препаратов, замедляющих нервно-мышечную передачу, происходит усиление действия последних.