Ранения поджелудочной железы
Наиболее частые виды повреждений железы:
• ушибы и гематомы;
• краевое ранение;
• поперечные разрывы;
• панкреатодуоденальное ранение.
Раненым с повреждением поджелудочной железы выполняют следующие виды операций.
• Вскрытие подкапсульных гематом, мобилизацию железы по верхнему и нижнему контуру (рассечение собственной брюшины), остановку кровотечения прошиванием и коагуляцией сосудов. Дренирование сальниковой сумки двухканальными трубками.
При ранении головки поджелудочной железы формируют холецистостому.
• Дистальную резекцию поджелудочной железы со спленэктомией с обязательным отдельным прошиванием вирсунгова протока оставшейся части железы.
• Гастропанкреатодуоденальную резекцию при полном разрушении поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, выходного отдела желудка.
Наиболее типичными осложнениями после ранений поджелудочной железы являются:
• повторные кровотечения;
• перитонит;
• абсцессы сальниковой сумки и забрюшинного пространства;
• панкреонекроз;
• свищ поджелудочной железы;
• формирование кисты. Ранения полых органов Ранения желудка
Обязательным условием операции, выполняемой по поводу огнестрельного проникающего ранения живота с повреждением полых органов, является ревизия всех органов и отделов брюшной полости. Желудок после вскрытия сальниковой сумки осматривается со всех сторон с акцентированием внимания на места прикрепления большого и малого сальника. Субсерозные гематомы обязательно подвергаются вскрытию с последующей перитонизацией.
Существуют следующие виды операций, выполняемые на желудке:
• ушивание ран желудка после их хирургической обработки (прошивание дефекта серозно-мышечными швами в 2
ряда);
• резекция желудка (дистальная, проксимальная, клиновидная, трубчатая и др.).
Все операции заканчиваются декомпрессией желудка и заведением зонда в начальные отделы двенадцатиперстной кишки для проведения раннего энтерального питания. При перитоните обязательна декомпрессия тонкой кишки полифункциональным (двухканальным) зондом.
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 515;