Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов. Выберите один или несколько правильных ответов.

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Для лечения огнестрельного перитонита показаны лечебные мероприятия:

а) устранение источника перитонита;

б) санация, дренирование брюшной полости; в) антибактериальная терапия;

г) восстановление водно-электролитных нарушений; д) декомпрессия кишечника.

2. Расхождение краев раны и эвентрация после лапаротомии обычно обусловлены:

а) истощением;

б) парезом желудочно-кишечного тракта; в) злокачественным заболеванием;

г) лучевой терапией; д) нагноением раны.

3. Лапаротомия при огнестрельном ранении живота выполняется на этапе оказания:

а) первой доврачебной помощи; б) первой медицинской помощи; в) первой врачебной помощи;

г) квалифицированной медицинской помощи; д) специализированной медицинской помощи.

4. Абсолютными признаками проникающего ранения живота являются:

а) тахикардия более 110 в минуту;

б) выделение кишечного содержимого из раны; в) выпадение петли кишки через рану;

г) болезненность в животе при пальпации; д) отсутствие перистальтики.

5. К местным симптомам проникающего ранения живота относятся:

а) отсутствие перистальтики;

б) дефанс передней брюшной стенки; в) рвота;

г) тахипноэ;

д) симптом Щеткина-Блюмберга.

6. Раненые с закрытым повреждением живота на этапе первой врачебной помощи нуждаются:

а) в выполнении лапаротомии;

б) в эвакуации на этап квалифицированной помощи; в) в эвакуации на этап специализированной помощи; г) в направлении в изолятор;

д) в выполнении лапароцентеза.

7. Раненые с проникающими ранениями живота без признаков продолжающегося кровотечения на этапе квалифицированной помощи нуждаются:

а) в выполнении лапаротомии в первую очередь; б) в выполнении лапаротомии во вторую очередь;

в) в направлении в перевязочную в первую очередь; г) в направлении в перевязочную во вторую очередь;

д) в эвакуации в госпиталь для легкораненых.

8. Выполнение лапароцентеза раненому в живот на этапе квалифицированной медицинской помощи показано при:

а) выпадении петли кишки из раны; б) поступлении желчи из раны;

в) множественных ранениях передней брюшной стенки;

г) подозрении на проникающее ранение без абсолютных признаков; д) всех перечисленных случаях.

Определение и общие вопросы темы

История хирургического лечения ранений живота началась во второй половине XIX века. Это связано с развитием асептики и антисептики. Тем не менее из-за поздней эвакуации раненых результаты лапаротомий были настолько плохими, что многие хирурги при ранениях живота не переставали применять консервативные методы лечения. Лишь большой опыт, полученный в ходе первой мировой войны, позволил доказать преимущества хирургического лечения. Одним из первых ее сторонников в России стал В.А. Оппель. Великая Отечественная война подтвердила правильность сложившихся представлений об активном оперативном лечении ранений живота.

После второй мировой войны военные конфликты были развязаны в 150 регионах земного шара. При этом погибли свыше 10 млн человек, 40 млн получили ранения.

В основу темы вошли сведения, содержащие результаты диагностики и лечения военнослужащих, получивших ранения живота при вооруженном конфликте в Чеченской республике. Активное использование вертолетов при эвакуации с боевых позиций позволило доставить 92,2% раненых на этап квалифицированной медицинской помощи в первые 3 ч с момента ранения (во время Великой Отечественной войны - 16,9%). Удельный вес раненых в живот в Великой Отечественной войне составил 1,9-5,0%, в войне во Вьетнаме - 5,0%, в Афганистане - 5,0-8,32%, в Чечне - 4,5%.