Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию

1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудо­способности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональ­ным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетру­доспособности по государственному социальному страхованию.

2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим пра­во на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по стра­хованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получе­ние страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получе­ние обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застра­хованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспо­собности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на по­лучение страховых выплат.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъяв­ленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшест­вовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имею­щего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по стра­хованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверен­ных копий):

акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном за­болевании;

справки о среднем месячном заработке застрахованного;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахован­ного;

гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

свидетельства о смерти застрахованного;

справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

справки о нетрудоспособных членах семьи умершего застрахованного;

справки о членах семьи, находившихся на иждивении умершего застрахо­ванного;

справки о том, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми, вну­ками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достиг­шими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;

справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и про­фессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхово­го случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат при­нимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного -не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по опреде­ленному им перечню.

Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назна­чении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их за­веренные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.

5. Факт нахождения на иждивении умершего застрахованного лиц, имею­щих право на назначение страховых выплат, в случае отсутствия и невозможно­сти восстановления документов, необходимых для назначения страховых выплат, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких доку­ментов устанавливается судом.

6. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной

страховой выплаты.

7. Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты про­изводятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователями, страхо­вые выплаты производятся страховщиком. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который произво­дятся указанные выплаты.

Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона.

8. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхо­вания, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахо­ванному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в раз­мере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день

просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых вы­плат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

9. При задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного или лиц, имеющих право на их получение, производятся стра­ховщиком с последующим возмещением страхователем понесенных страховщи­ком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством Российской Федерации.