Лабораторные синдромы при заболеваниях печени (синдромы цитолиза, холестаза, гиперспленизма).

Синдром цитолиза (цитолитический синдром) - неспецифическая реакция клеток печени па действие повреждающих факторов (разрушение клеток печени). В основе его лежит изменение проницаемости мембран клеток и их органел. Приводящее к выходу составных частей клеток в межклеточное пространство и в кровь - и поступлению в клетку натрия и воды.

Причины:
Острые и хронические гепатиты и циррозы различного генеза, опухали и метастазы опухолей в печени, шок любой природы, голодание.

Симптомы:

- активности АЛТ, АСТ, альдолазы, железа, билирубина в сыворотке крови, понижение в крови факторов свертывания, альбуминов, активности холинэстеразы;

- признаки печеночно-клеточной недостаточности;

- астеновегетативный синдром;

- диспепсический синдром;

- синдром желтухи;

- синдром эндокринных расстройств: гинекомастия, снижение либидо, атрофия яичек, нарушение роста волос;

- кожные нарушения;

- нервно-психические проявления;

- геморрагический диатез;

- отечно-асцитический синдром;

- синдром мезенхимально-воспалительный.

Холестатический синдром - застой и нарушение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку с накоплением ее компонентов в печени и крови.
Выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Внепеченочный холестаз
Причины:

• камни магистральных внепеченочных и главных внутрипеченочных протоков;
• поражение головки поджелудочной железы (опухоль, панкреатит, киста, абсцесс);
• стеноз и опухоль большого дуоденального сосочка;
• воспаление, опухоли и стриктуры внепеченочных желчных протоков;
• паразитарные инфекции (описторхоз, фасциолез, аскаридоз, клонорхоз, эхинококкоз);
• увеличение лимфоузлов в воротах печени;
• опухоль и дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Внутрипеченочный холестаз
Причины:

• острые и хронические гепатиты;
• циррозы печени (особенно первичный билиарный цирроз);
• опухоли печени, саркоидоз, туберкулез, лимфогрануламотоз, холангнты, холестаз беременных, лекарственный холестаз;

Симптомы холестаза:

• зуд, пигментация и расчесы кожи;
• желтуха, увеличение печени;
• ксантомы, ксантелазмы;
• при длительном холестазе возможны расстройства зрения в темноте, кровоточивость, боли в костях (из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов);
• повышение в сыворотке крови билирубина (преимущественно связанного), активности щелочной фосфатазы, гамма-глютамиитрансферазы, лейцинаминопептидазы, уровня желчных кислот, холестерина, меди;
• резкое снижение или исчезновение уробилина в моче.

Гиперспленизм - снижение в крови форменных элементов (лейкопения, анемия, тромбоцитопения) у больных циррозом печени с гепатоспленомегалией. Развитие гиперспленизма обусловлено поражением ретикулоэндотелиальной системы, спленогенным торможением костномозгового кроветворения, образованием антител к форменным элементам крови, повышенным разрушением эритроцитов в селезенке.